Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, мдп с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

  • Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.
  • Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин
  • В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

— депрессивной фазе, — маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщинМежду данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является.

В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет.

Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной — от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщинПричины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

 Маниакальная  фаза начинается у человека с:

— изменений самоощущения, — возникновения буквально из ниоткуда бодрости, — прилива физических сил и небывалой энергии, — открытия второго дыхания, — исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает. Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден.

Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых.

Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

 Депрессивная  фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

  1. У людей могут наблюдаться следующие симптомы:
  2. — тоскливое настроение, — упадок физических сил, — появление суицидальных мыслей, — ощущение собственной непригодности для окружающих, — абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).
  3. Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщинТакие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.
  4. Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как: 1. электроэнцефалография; 2. МРТ головного мозга; 3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщинНаличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

  • Медикаментозное:Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин 1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол), 2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин), 3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).
  • Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/maniakalno-depressivnyj-psihoz-simptomy-i-priznaki/

Чем опасен маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз — страшный диагноз, носители которого навсегда заперты в стенах психиатрических больниц и интернатов. Они опасны для общества, не способны работать, постоянно находятся под влиянием мощных психотропных препаратов.

Примерно так зачастую думают люди, никогда не сталкивавшиеся в жизни с темой психических расстройств.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Тем временем зарубежная статистика говорит, что маниакально-депрессивным психозом на самом деле страдает от 0,5 до 0,8 % всего населения Земли.

Правда, «маниакально-депрессивный психоз» — устаревшее словосочетание: сейчас МДП во всем мире называется биполярным аффективным расстройством (bipolar affective discorder). С ним живут, успешно учатся, работают, заводят семьи.

Каждый день мы видим вокруг себя людей с «биполярным» диагнозом: в кафе, общественном транспорте, на рабочем месте. Они могут быть нашими соседями, приятелями и даже руководителями.

Что это за болезнь

Биполярное расстройство относится к аффективным, то есть расстройствам настроения. Это значит, что личностные и умственные качества человека сохранны — он может быть полностью дееспособен и трудоспособен.

Заболевание, ранее обозначавшееся как маниакально-депрессивный психоз, проявляется в виде аффективных состояний — двух фаз:

  • маниакальной или гипоманиакальной;
  • депрессивной.

В маниакальной (или гипоманиакальной) фазе человек чувствует подъём настроения, психическое возбуждение, проявляет высокую физическую и умственную активность.

В депрессивной, напротив, настроение снижено, человек чувствует себя несчастным, активность даётся ему с трудом.

Смена фаз часто воспринимается пациентами болезненно (особенно при смене на депрессивную), поэтому их состояние обычно необходимо корректировать при помощи медикаментов.

Каким бывает биполярное расстройство

Врачи говорят, что нет двух одинаковых пациентов: течение болезни у каждого уникально — именно поэтому диагностика и терапия биполярного расстройства сложна и требует от психиатра опыта и внимательности.

Маниакальные и депрессивные состояния могут сменять друг друга в разном порядке, с разной частотой, могут отличаться по длительности.

«Классическое» течение БАР подразумевает поочередную смену маниакальной и депрессивной фаз, перемежающихся интермиссиями (интерфазами) — периодами «просветления», когда признаки болезни не проявляют себя.

Течение депрессивных эпизодов

Депрессивные симптомы у больных БАР выражаются так же, как и у пациентов с монополярным заболеванием (депрессией):

  • постоянно сниженное без причины настроение (гипотимия, дистимия);
  • ощущение тяжести, бесцельности, беспросветности жизни;
  • иногда — позывы к самоубийству;
  • потеря интереса к работе, учёбе, хобби, отсутствие удовольствия от деятельности (ангедония);
  • хроническая усталость, высокая утомляемость;
  • нарушения сна, аппетита (потребность в еде и сне может сильно понизиться или повыситься).

Зачастую депрессивная фаза длится дольше, чем мания или психоз; при ней возможен бред, деперсонализация, ипохондрия и другие отягчающие симптомы.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Симптомы при биполярном расстройстве часто схожи с депрессией: плохое настроение, ощущение бесцельности жизни, мысли о суициде.

Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести

В зависимости от выраженности маниакальных симптомов выделяют два типа биполярного расстройства и одно схожее с ними заболевание, отличающееся менее тяжёлым течением.

БАР I типа

Это «стандарт», которому свойственны выраженные маниакальные фазы («настоящие» мании), психозы. Маниакальная фаза выражается в:

  • гипертимии — беспричинно сильно приподнятом настроении;
  • повышенной двигательной активности;
  • идеаторно-психическом возбуждении.

В развёрнутой мании пациенты очень мало едят и спят, а их мысли быстро сменяются одна другой, становясь отрывочными. Частые признаки — двигательное беспокойство (ажитация), спутанность речи, которая не успевает за мыслью.

Симптомы мании у больных проявляются постепенно, по мере развития достигая пика, и так же постепенно (как правило, более быстро) спадают. После исчезновения признаков мании может наступить интермиссия, но часто человек оказывается в подавленном, депрессивном состоянии.

Мания опасна. Приподнятое настроение в сочетании с сильным идеаторным возбуждением приводят к серьёзным последствиям, которые могут отразиться на всей дальнейшей жизни человека. Порой больные:

  • тратят все свои деньги (иногда — целые состояния!) на ненужные вещи, казино или даже благотворительность;
  • увольняются с работы «в никуда»;
  • импульсивно разводятся или женятся, теряют друзей;
  • теряют разборчивость в сексуальных связях;
  • отправляются в безумные путешествия и многое другое.
Читайте также:  Грецкий орех — польза и вред для женщин, мужчин, противопоказания, состав, как очистить

Человек в мании похож на одержимого, может демонстрировать бред, идеи величия или сверхценные идеи. Под влиянием момента он способен совершать неразумные поступки и становится лёгкой мишенью для мошенников.

БАР I типа встречается реже, чем более лёгкие «версии». Несмотря на неприятные симптомы, I тип хорошо поддаётся терапии: при хорошо подобранных препаратах заболевание может не проявлять себя в течение многих лет.

БАР II типа

При биполярном расстройстве II типа развёрнутых маниакальных фаз нет. Вместо них — гипомании, характеризующиеся менее тяжёлым течением. Продолжительность сна и аппетит снижаются, настроение становится стабильно повышенным, но все эти признаки выражены не так явно, как при I типе.

У больных наблюдается умеренное повышение двигательной и мыслительной активности, но сверхидей чаще всего нет, как и признаков психоза. В остальном течение заболевания II типа идентично течению при типе I.

Циклотимия

Циклотимическое расстройство можно назвать «облегчённым биполярным». Больные, как правило, лавируют между гипо- и гипертимиями — периодами подавленного или повышенного настроения. Изредка гипертимия переходит в гипоманию.

Циклотимией страдает значительно больше людей, чем БАР, но точные цифры привести невозможно. Даже в сильной депрессии к психиатру обращается менее половины больных, а лёгкое течение болезни большинство принимает как личную особенность.

Психозы при биполярном аффективном расстройстве

Чаще всего психозы развиваются на фоне маниакального эпизода, если пациент не принимает назначенные препараты. Под психозом современная психиатрия понимает значительное нарушение психической деятельности, отрывающее человека от реального мира. Это могут быть паранойя, сверхценные идеи, «мания величия»; психоз может сопровождаться галлюцинациями.

Нельзя точно назвать признаки психоза. Он протекает по-разному в зависимости от уровня личностного развития пациента, его образа жизни, истории болезни, даже присущего ему культурного кода. Психоз на фоне БАР бывает спровоцирован другими факторами (послеродовой, алкогольный, другие типы психозов), но возникает и без внешних причин.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера (если действия пациента угрожают жизни — его или окружающих — допускается даже принудительная госпитализация). Если психоз произошёл на фоне приёма препаратов от БАР, нужна коррекция медикаментозной терапии.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера и только под наблюдением лицензированного психиатра.

Диагностика БАР

Даже опытные врачи зачастую ошибаются, диагностируя вместо маниакально-депрессивного синдрома простую депрессию (чаще всего БДР — большое депрессивное расстройство).

Чтобы этого не происходило, для постановки диагноза требуется наличие как минимум двух эпизодов болезни в прошлом.

Как минимум одно из пережитых состояний должно быть маниакальным, гипоманиакальным или проявляющим признаки обеих фаз — смешанным.

Терапия БАР

Лечение аффективных заболеваний может проводить только лицензированный психиатр. Основа терапии — медикаментозная; часто врачи назначают психотерапию как дополнение. Особенно это важно, если у пациента частые тяжёлые депрессии, есть трудности с принятием диагноза или сопутствующие проблемы — например, повышенная тревожность.

Фармакотерапия

Основная цель медикаментозного лечения — недопущение развития депрессивных и маниакальных состояний. Для этого пациентам назначается длительная терапия препаратами из классов нормотимиков и атипичных нейролептиков (антипсихотических средств). Для купирования депрессивных симптомов в некоторых случаях выписываются антидепрессанты.

Дозировка и сочетание препаратов индивидуальны, поэтому принимать решение о смене схемы должен только врач.

Психотерапия

Психотерапевт не снимет острый психоз и не выведет из депрессии за один сеанс. Его функция — научить пациента жить полной жизнью, несмотря на болезнь, и решать свои психологические проблемы самостоятельно. Психотерапия показана пациентам, испытывающим внутренний дискомфорт из-за наличия заболевания или безотносительно его.

Образ жизни при наличии заболевания

Коррекция образа жизни — важная составляющая профилактики депрессивных и маниакальных фаз. Ничего особенного больным не назначается, но врачи настоятельно рекомендуют:

  • полный отказ от алкоголя, других психоактивных веществ;
  • соблюдение режима сна и бодрствования (ложиться не поздно, хорошо высыпаться);
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки.

На течение болезни может влиять психологический климат в семье или на работе, поэтому лицам, страдающим БАР, стоит выстраивать свою жизнь так, чтобы по возможности избегать перенапряжения и нервных потрясений.

Источник: https://onona.online/zdorove/maniakalno-depressivnyj-psihoz

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство».

Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Маниакально-депрессивный психоз

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы.

Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования.

Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин.

Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения.

Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов.

В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной.

У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные.

Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов.

Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию.

При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев.

Читайте также:  Нормы тромбоцитов у женщин в крови: таблица по возрасту, количество и средний объем клеток, расшифровка анализа

Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга.

Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании.

Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается.

Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает.

Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия.

Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей.

Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного.

При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса.

У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются.

С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов.

При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия.

Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы.

Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии.

При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками.

При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным.

Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков.

МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/manic-depression

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз – это психопатологическое патоповеденческое расстройство, проявляющееся классической биполярностью в симптоматических определениях. Эта психопатологическая болезнь достаточно серьёзная, но не проявляется какими-то сверхсложными для распознавания симптомами. Данное заболевание имеет чёткую фазность с классическими симптоматическими патопроявлениями.

Маниакально-депрессивный психоз отражает свои симптомы на всех семейно-социальных обстоятельствах, чаще всего крайними остаются дети.

Нередко семейный анамнез в психотическом аспекте и развитии таких синдромов играет максимальное значение. Проявления важно отличать зависимо от разных подтипов расстройства.

Эта патология имеет внушительное распространение в своей симптоматике и доставляет немало трудностей, отличающихся от фазности и течения патологии.

Причины развития заболевания

Данная болезнь достаточно распространена среди человеческой популяции. Сбои настроенческих аспектов, возникающие при гормональном дисбалансе, становятся максимально значимыми.

Пол не влияет на заболеваемость этим расстройством, хотя его форма дифференцируется зависимо от него.

Маниакальность и частота маниакального аспекта личностных проявлений несколько выше у мужчин, депрессивность проявляется чаще у женщин.

Маниакально депрессивный психоз – патология, имеющая множество исходных терминов и наименований. Значимо, что сам термин весьма устаревший, но никак не выйдет из обихода из-за удобства использования.

Его устаревание связано с невозможностью отображения реальных диагностических критериев и является стигматизирующим названием, которое заведомо характеризует пациента, как психотического.

Это устаревшее название нередко используется в обиходе стран пост СНГ.

Классически известный термин этого расстройства дал Крепелин, хотя эту патологию подобным образом описывали и ранее. Сейчас уже стало известно, что это расстройство имеет совершенно другую фазность, даже смешивая в себе оба типа расстройства.

Распространение маниакально-депрессивного психоза превалирует сравнительно со многими психотическими патологиями. Подсчёт расстройства осложнён, поскольку имеются некоторые отличия в диагностических критериях.

Биполярный маниакально-депрессивный психоз распространён гораздо более глобально, чем подсчитан. В некой степени из-за преувеличенной боязни психиатрических служб и обращения в эти заведения.

На здоровых взрослых индивидуумов может быть распространено до 8 человек на 1000 населения.

Принадлежность к типу расстройства варьирует зависимо от периода диагностирования, но маниакального типа всегда несколько меньше сравнительно с депрессивным, до 2-х больных на тысячу.

Маниакально-депрессивный психоз у женщин формируется чаще в депрессивной симптоматике и при гормональных сбоях. Детский возраст (особенно подростковый) не является чем-то невозможным для формирования данного психоза, но диагностируется он значительно меньше, поскольку все проявления списываются на гормональные и нервные сбои у подростков.

Биполярный маниакально-депрессивный психоз формируется, когда имеется большое количество нейромедиаторных сбоев, влияющих на функционирование НС. Нарушение в обмене серотониновых нейромедиаторов, а также эндорфинов и дофамина — это основной патогенетический механизм расстройства, на который рассчитаны многие средства купирования.

Исследование на монозиготных близнецах подтверждают те данные, в которых говорится о генетическом аспекте происхождения патологии. Психические патологии у родителей или же близких родственников являются предикторами этого расстройства, не только МДП в анамнезе, но и другие эндогенные патологии.

Влияние фенокопирования, как патогенетического механизма геномного наследование патологии имеет сильные корни в исследовании расстройства и в его первопричинах. Некоторые данные говорят о механизме передачи сцепленной с полом, то есть связанной с Х-хромосомой.

Имеются исследования о том, что проявления МДП имеют не полную пенетрацию, то есть сила симптоматики зависит от степени проявления патологической алели гена.

Влияние химическо – молекулярных нарушений также нельзя исключать. Они влияют на водный и солевой обмен патологическим образом, приводя к механизмам обезвоживания и девитаминизации. Взаимообменные процессы биогенных аминов и гормональных веществ также могут при своём нарушении становиться одним из факторов развития данного психического расстройства.

Фазы маниакально-депрессивного психоза имеют мультифакториальную природу, то есть факторов проявления расстройства всегда несколько, чаще всего их все даже не удаётся обнаружить. Имеются методики генетического картирования, позволяющие выявлять и даже частично прогнозировать тип расстройства.

Помимо причин формирование расстройства важно учитывать факторы риска, становящиеся предикторами и играющие немалую роль в развитии инициального эпизода расстройства.

Для женского пола факторами риска становятся сбои гормонов, которые весьма часто формируются в силу женской природы.

Эта патология характеризуется преимущественно депрессивными фазными, которые обостряются после родов и подобных стрессовых событий.

Личностная организованность психических процессов с меланхолическим уклоном нередко становится предиктором таких или подобных аффективных расстройств. Добросовестность, которая перерастает в психастеничность, сильно выматывает индивида излишне высокими требованиями, что также может выливаться в психоз маниакально-депрессивного типа.

Симптомы и признаки

Распространённость расстройства весьма высока, но зависимо от некоторых личностных признаков оно может отличаться. Мужчинам свойственно превалирование фаз маниакальности, женщины страдают от депрессивности, которая неизбежно подталкивает к суицидальным тенденциям. У подростков высокий уровень суицидов, что связывают с наличием недодиагностированных аффективных расстройств.

Маниакально-депрессивный психоз у женщин чаще характеризуется монополярной формой, которая формируется в последствии нейромедиаторной активности особого типа.

Преморбид, то есть совокупность черт личностной организации играет определяющую роль в развитии этой патологии.

Читайте также:  Предвестники родов у первородящих: что это такое, первые признаки скорого родоразрешения на последних неделях, когда начинаются, сколько длятся

Характерными чертами для такой патологии является высокое чувство долга и ответственности, которое перекрывает другие личностные нюансы, заполняя собой значительное число мыслей. Особенно это чувство усугубляется при депрессивной форме.

Фазы маниакально-депрессивного психоза своими проявлениями прямопротивоположны совершенно зеркально, диаметрально. Биполярная форма болезни характеризуется тем, что фазы последовательно сменяются, характеризуясь при этом ярко выраженной цикличностью.

Фазы маниакально-депрессивного психоза имеют одноименные, но разрозненные названия. Депрессивная характеризуется классической симптоматикой триады Крепелина. Настроение стойкое, постоянно сниженное, проявляется в апатичности, грусти, тревоге, нежелании к любой деятельности.

Помимо всего прочего это расстройство может иметь настолько сильное влияние, что при низком настроении катастрофически нарастает тревога, причём так, что может даже дойти до меланхолического раптуса. Это состояние ажитации, которое полностью захватывает больного.

При нём пациент может нанести самоповреждения и даже совершить суицид.

Стойкость низкого настроения в том, что индивид совершенно не способен развеселиться, его не радуют совершенно никакие обстоятельства. Тяжелее всего пациентам с депрессиями утром, тогда уровень тревоги выражен максимально.

В триаду входит также мыслительная заторможенность, приводящая к выраженной апатичности и сложности мыслить. Происходит временное снижение памяти, которое возвращается в норму после прохождения состояния депрессии. Такому больному сложно концентрироваться, что приводит к аффективному, быстрому рассеиванию внимания.

Мыслительная заторможенность выражается в речи пациента, она замедляется, становится тихой.

Двигательная заторможенность приводит к практически полной обездвиженности депрессивного индивида, что сильно усложняет любую деятельность.

Со временем следствие патосимптоматических афектогенных проявлений это приводит к выраженному расстройству деятельности, и к трудностям, возрастающим прогрессивно, в плане выполнения повседневных дел.

Жалобы нередко имеют ипохондричный характер, но они отличаются непостоянностью и некоторой вычурностью, не всегда они свойственны тому органу, о котором говорится.

Если депрессивное состояние соматизированное, то имеется симптоматика под названием триады Прототопова. К ней относят осложнение дефекации в виде запора, мидриаз, расширение глазных зрачков и тахикардию.

Бывают также формы замаскированной депрессии, выражающиеся в неклассических проявлениях симптоматики. У больных при этом снижены все инстинкты, среди них пищевой, что влияет на изменение аппетита, а также инстинкт самозащиты, что может приводить к суицидальным последствиям.

Помимо всего прочего сильно снижается проявление интимных потребностей, у женщин вплоть до аменореи, а у мужчин до импотенции. У депрессивных пациентов имеются расстройства сна, они не могут отдохнуть, постоянно сонливы, нередко страдают бессонницей.

Кроме этого у пациентов имеются бредовые идеи депрессивного ряда, такие как идеи самообвинения, греховности, никчёмности.

В период интермиссии, который может длиться разное время и зависеть от многих факторов, больной полностью хорошо себя чувствует и не жалуется ни на какие симптомы.

В маниакальной фазе симптоматика проявляется с точностью наоборот, настроение индивида патологически и стойко хорошее, что проявляется в неадекватной и неуместной совершенно весёлости.

Больной имеет значительное ускорение мыслительной деятельности, что неизбежно выливается в ускорение речи. Нередко уследить за индивидуум и за ходом его мысли довольно сложно.

Двигательная активность также значительно усилена, и человек может делать большое количество работы, не уставая. Часто его деятельность непродуктивна, поскольку он слишком непоследователен. Нередко мания не ограничивается только этой симптоматикой, а может характеризоваться излишней раздражительностью и склонностью к опасной, нередко даже криминальной деятельности.

У таких индивидуумов присутствуют идеи маниакального ряда: величественные мысли, реформаторские начинания, идеи несметного богатства. Инстинкты при этой патологии усилены, что делает маниакальных индивидуумов гиперсексуальными и довольно опасными для окружения. Сон у них короткий, но они отдыхают за это время и снова активные.

Аппетит усилен, но они не набирают вес, а даже наоборот худеют.

Лечение

Купирование и получение терапевтического эффекта от применения фарм препаратов и процедурных методик при маниакально-депрессивном психозе имеет этапы, которые способствуют чёткому разделению и получению адекватной терапии.

Важно верно диагностировать состояние и быть уверенным, что оно не имеет определённых наркотических аспектов или других зависимостей.

Кроме этого важно учитывать возможность инверсии фазы, не стоит спешить с выбором препарата, а делать упор на диагностические тесты.

Этап активной терапии проводится в момент максимального обострения патологии, когда больной или родные обращаются за помощью в специализированные учреждения.

Купирование острого состояния просто необходимо, поскольку именно в этот этап индивидуум может нести максимальную опасность и доставлять серьёзные сложности.

По возможности этот этап стационарно ориентирован, а также приветствует применение внутривенных введений препаратов.

Обычно применяются на этом этапе быстро действующие препараты в капельницах, которые нацелены снять опасность для индивидуума и его окружения.

При депрессивном состоянии это капельница с Амитриптилином, Кокарбоксилазой, витаминными средствами. Она имеет общетонизирующее действие и снимает синдром депрессии. При успешной седации и прохождении этапа активной терапии, имеется возможность переходить к стационарному купированию.

При маниакальном состоянии в качестве активной терапии применяются антипсихотики, в основном типичного спектра: Аминазин, капельница с Димедролом. Обязательно под прикрытием Кальция глюконата, чтобы предупредить скованность индивидуума.

Во всех фазах лечения важно применять нормотимики, которые необходимо давать в достаточной дозировке, как главный предиктор инверсии фазы, то есть состояния, когда депрессивная фаза перейдет в маниакальную или наоборот.

Стационарный этап лечения нацелен на постепенный отход от внутривенной терапии и подбор таблетированных препаратов, которые больной будет принимать в фазе интермиссии, чтобы максимально удлинить состояние интермиссии и предупредить последующее прогрессирование обострения. Постепенно каждый день уменьшается доза средства, которое вводится внутривенно и заменяется на то же самое, но таблетированное средство. Такой способ постепенного подбора с применением той же дозировки наиболее действенен в плане профилактических методик.

В профилактической терапии, которая длится достаточно продолжительное время (до 5-ти лет), при отсутствии обострений обязательно остается нормотимик, он является поддерживающей базой, без которой купирование маниакально-депрессивного психоза невозможно. Наиболее популярные тимостабилизаторы: Вальпроком, Вальпронат, Лития карбонат (требует предварительного измерения лития в крови), Литосан, Карбамазепин, Ламотриджин.

Фармакотерапия маниакального-депрессивного психоза имеет чёткие цели и последовательность. Придерживаться её очень важно для верного лечения и поддержания состояния интермиссии максимально длительное время.

Базой не только для маниакального состояния, но нередко и для депрессивного, что связано с наличием бредовых идей, являются антипсихотики атипического спектра. Среди них: Рисполепт, Солерон, Кветерон, Риспаксол, Клопиксол. Для депрессии хорош Эглонил и Флуаксетин, поскольку он имеет стимулирующее влияние.

Помимо этих препаратов при депрессивном патологическом эпизоде применяются ещё и антидепрессанты: Флуаксетин, Пароксетин, Сертролин, Сердолект, Проксен. Группа антидепрессантов применяется зависимо от сопутствующих жалоб и патологий, поскольку они имеют разные побочки.

Флуоксетин подойдет для полных и желающих похудеть, поскольку даёт эффект похудения в качестве побочного эффекта. Двигательную активность антидепрессанты налаживают быстрее, чем убирают суицидальные мысли, поэтому важно наблюдать за такими индивидуумами для профилактики суицидов.

Психотерапевтические методики могут становится отличной поддерживающей терапией, базирующейся на выявлении внутренней проблеме и её снятия. Кроме того групповая терапия с сбором группы пациентов с одним диагнозом является достаточно целебным и способна привести к состоянию большой миролюбивости и успокоения.

Физиотерапии и магнитотерапия также дают неплохой эффект в купировании тревожных и депрессивных состояний. Зависимо от состояния индивидуума можно применять успокаивающие хвойные ванны, бром воротник, или же душ Шарко. Терапия этого состояния долгосрочна, требует ответственности от пациента и длительного наблюдения доктора.

Тест на маниакально-депрессивный психоз

Диагностирование маниакально-депрессивного психоза имеет разные подходы, но в основном аспекте базируется на диагностических критериях, утверждённых возовскими механизмами МКБ 10. Первое, что учитывается при классическом выставлении диагноза — это наличие триады, хотя патоморфоз патологии немного изменён, что требует учёта разных источников данных.

В беседе с человеком важно обращать внимание на речь, поведение, внешний вид, опрятность. Хорошим источником материалов могут стать родные, которые способны принести более детальные данные про больного с МДП.

В беседе учитывается настроение, мысли, память, внимание, интеллектуальные патопроявления и все аспекты психического функционирования. Важно правильно расспросить про бредовые идеи, которые отличаются, зависимо от фазы.

Диагностирование усложняется, если эпизод смешанный, поскольку тогда присутствуют все виды симптоматики. Также сложно диагностировать расстройство, когда эпизод первичный, поскольку нельзя понять, будет ли эта патология двухфазной или это какое-то другое расстройство.

Если патология начинается с маниакального эпизода, то сомнений в том, что это МДП гораздо меньше. Таким способом диагностику проводит психиатр.

В отделении есть специалист медицинской психологии, который проводит тестирования на все группы психологического функционирования и определяет нарушения. Он также способствует диагностированию, выставляя реестр синдром.

Тестирование может выявить диагностические ошибки, поскольку более объективно диагностирует расстройства мышления и подобные симптомы.

Медицинский персонал, наблюдая за поведением пациента в отделении также складывает свою отдельную картину и может помочь прогнозировать дальнейшую симптоматику расстройства и насколько быстро индивидуум сможет полноценно функционировать.

Проведение опросников также позволяет более объективно оценить динамику, в частности это относится к ПНК 9. Кроме того применяется МАДРС для оценивания депрессивных симптомов, а также тесты, когда пациент отвечает сам, оценивая субъективно своё состояние.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки, диагностические тесты, МДП с вялотекущей шизофренией, причины и лечение синдрома у мужчин и женщин

Источник: https://myworldwiki.com/psihicheskoe-zdorove/maniakalno-depressivnyj-psihoz/

Ссылка на основную публикацию