Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандаж

Незадолго до появления на свет малыш должен занять в утробе матери положение, которое облегчает роды, – головой вниз. Но так случается не всегда. Иногда врачи фиксируют тазовое предлежание (ТП) – внизу оказываются ноги либо ягодицы.

Такое положение может осложнить роды, поэтому акушер-гинеколог часто настаивает на хирургическом варианте родоразрешения. Кесарево при тазовом предлежании – необязательная мера, в некоторых ситуациях допустимы и естественные роды.

Однако именно КС позволяет минимизировать риски, связанные с неправильным положением. Иногда без него обойтись и вовсе невозможно.

Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандажОгромное количество малышей появляется на свет при помощи оперативного вмешательства

Причины ТП

Почему плод располагается неправильно? Инстинкт самосохранения существует даже в пренатальном периоде. Ягодицы либо ноги оказываются внизу, если существуют причины, из-за которых переворот для принятия оптимального положения воспринимается как опасность. Предлежание тазового типа может спровоцировать ряд факторов, связанных с:

  • плодом: недоношенность, многоплодие, внутриутробные аномалии;
  • матерью: маточные опухоли/рубцы, аномалии женского органа, узкий таз, слабость мышц в результате многочисленных беременностей;
  • плацентой: мало-/многоводие, обвитие пуповины, предлежание плаценты.

Если при прошлых беременностях было зафиксировано тазовое предлежание, высока вероятность, что к концу срока ничего не изменится. Считается, что свою роль играет и наследственный фактор: если мама в своем пренатальном периоде тоже занимала неправильное положение, малыш может и не перевернуться.

Диагностика

Выявить, что плод расположился ягодицами либо ногами вниз, может только врач. Диагностировать ТП помогают такие методы:

  1. Акушерский осмотр (наружный). О неправильной позиции судят по определению крупноватой мягкой части ближе к тазу, тогда как в матке ощущается головка (круглая, подвижная, достаточно твердая). В области пупка будущей мамы (иногда выше него) прослушивается сердцебиение.
  2. Влагалищное исследование. Если малыш расположен ягодицами вниз, то внизу определяется мягкая часть. Она достаточно объемная. При ножной/смешанной позиции можно различить внизу стопы.
  3. УЗИ. Диагностический метод позволяет не только точно увидеть позицию, которую выбрал малыш, но и оценить степень разгибания головки. Этот показатель обязательно учитывают при выборе способа родоразрешения, ведь чрезмерное разгибание может повлечь за собой ряд повреждений при прохождении малыша через родовой путь.

Если тазовая позиция выявлена до 28-ой недели, то беспокойства она не вызывает: ребенок может повернуться ближе к дате родов. Все, что делают врачи, – наблюдают за плодом в динамике. Если переворот не случился, то с 30-ой недели доктор определяет тактику, направленную на изменение положения.

Чаще всего назначается специальная гимнастика, позволяющая скорректировать позицию плода. Делать ее можно только по показаниям и после консультации с гинекологом. Гимнастика действительно эффективна, однако имеет ряд противопоказаний. Например, ее нельзя делать, если у плода есть аномалии, у матери узкий таз или зафиксированы отклонения в развитии матки.

Также гимнастика может быть опасной при плацентарном предлежании, многоплодии.

Если исследование показывает, что позиция плода не поменялась к 32-ой недели, то врач начинает обсуждать с пациенткой варианты родов. Окончательное решение принимается на основе наблюдения за беременной, результатов анализов, изучения анамнеза и оценки рисков. Чаще всего проводят плановое КС.

Когда ЕР допустимы

При тазовом предлежании возможны естественные роды, если существует ряд благоприятных факторов. Должны быть соблюдены такие условия:

  • Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандажВажно своевременно делать всевозможные проверки и анализы
    беременность доношена (до 37 недель не началась родовая деятельность);
  • масса плода не превышает 3600 граммов, не меньше 2500;
  • предлежание определено как чисто ягодичное либо ягодично-ножное;
  • женский пол плода;
  • у матери не узкий таз.

Возможность естественных родов при предлежании тазового типа определяет только врач. Важно выбрать квалифицированного специалиста с опытом приема родов при неестественной позиции малыша.

В роддоме должно быть все необходимое оборудование для оказания помощи матери и младенцу в случае возникновения осложнений. Только при соблюдении всех условий и факторов допускаются ЕР.

Если врач настаивает на КС, то нужно готовиться к плановой операции: акушер-гинеколог лучше знает, какой вариант родоразрешения оптимален с учетом особого расположения плода.

Риски при естественных родах

При неправильной позиции плода врачи часто настоятельно рекомендуют проводить кесарево сечение. Почему? Естественные роды при тазовом предлежании могут быть опасными. Особенно, если беременность не доношена. К распространенным рискам относят:

  1. Длительное родоразрешение и родовая слабость. При выходе ребенка ягодицами вперед на матку приходится меньшее давление, поэтому сокращения не такие интенсивные. Это приводит к слабому раскрытию шейки, что опасно осложнениями. Существует риск летального исхода для обоих – матери и крохи.
  2. Запрокидывание головки. Когда малыш рождается ногами вперед, высока вероятность запрокидывания головки, что приводит к серьезным родовым травмам.
  3. Ущемление пуповины. Это провоцирует гипоксию, ведь приток крови к организму крохи затрудняется.

Не рекомендуются естественные роды при тазовом предлежании мальчиков. Во время родового процесса на мошонку придется существенное давление. Это чревато ее травмами.

Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандажК родовому процессу нужно тщательно подготовиться

ЕР при тазовом предлежании имеют свою специфику. Из-за высокой вероятности травмирования головы малыша, промежность матери рассекают после того, как из половой щели показываются ягодицы крохи. Это в некоторой мере снижает риски. В процессе родов врачи обязательно отслеживают сердцебиение младенца.

Когда голова малыша оказывается в тазовой части матери, пуповина пережимается. Важно, чтобы это длилось не больше, чем десять минут, ведь затяжное пережатие опасно не только для здоровья младенца, но и несет угрозу его жизни. Чтобы ускорить родовой процесс и исключить длительное пережатие пуповины, применяют стимулирующие препараты.

Как они скажутся на здоровье маленького человека – предварительно спрогнозировать невозможно.

Показания для КС

Если малыш не перевернулся, то рассматривают вариант применения хирургических родов. Кесарево часто является единственным вариантом родоразрешения при тазовой позиции. Плановая операция обязательна, если:

  • возраст матери превышает 35 лет;
  • предыдущие роды были сложными;
  • беременность наступила после ЭКО;
  • было длительное лечение от бесплодия;
  • в период беременности были зафиксированы осложнения;
  • у матери узкий таз;
  • есть маточные опухоли или рубцы;
  • у роженицы диагностировали тяжелые заболевания;
  • плод с аномалиями (гипоксия, нарушения развития, прочее);
  • наблюдается запрокидывание головки.

Обязательно делают кесарево сечение при предлежании плаценты. Операция показана при ножном типе предлежания. Если позиция смешанная или ягодичная, но роды первые, то врач будут настаивать на оперативном родоразрешении. КС обязательно делают, если неправильно расположен плод мужского пола. Это необходимо, чтобы исключить травмы мошонки.

Особенности операции

Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандажРождение здорового ребенка — мечта любой женщины

Плановое КС при тазовом предлежании предполагает применение анестезии – регионарной/эпидуральной. Вариант обезболивания подбирается совместно с врачом. Если нет противопоказаний, то рекомендуется делать регионарную анестезию. В этом случае роженица остается в сознании. Еще один плюс – минимальное воздействие таких препаратов на малыша.

Операцию делают на пустой желудок. Обязательной является предварительная подготовка. Она включает очистку с помощью клизмы вечером перед КС и повтор процедуры за два часа до оперативного вмешательства. Перед операцией роженице ставят мочевой катетер.
Как проходит сама операция? КС предполагает поперечный разрез передней брюшной стенки непосредственно над лобком.

Это – оптимальный вариант, здесь небольшое количество жировой ткани, что способствует быстрому заживлению места разреза. Нижняя маточная секция тоже вскрывается поперек. Однако бывают случаи, когда допускается продольное разрезание. Между областью «пупок – лобок» продольный разрез делают, к примеру, когда на матке есть рубец с предыдущего оперативного вмешательства.

После разреза врач достает малыша из утробы матери. Тазовое предлежание предполагает извлечение младенца особым образом: за таз, ногу либо паховую область.

После этого врач с помощью специальных зажимов фиксирует пуповину, извлекает послед.
Маточный разрез зашивается саморассасывающимися нитями. На брюшную стенку тоже накладывают швы, однако их нужно снимать.

Происходит это примерно через неделю. Возможно накладывание так называемых «косметических» швов.

Экстренное применение КС

Обычно кесарево сечение при тазовом предлежании плода планируют. Врач оценивает возможность естественных родов, определяет риски и дает направление на плановую операцию или советует будущей маме рожать самой.

Однако может случиться так, что акушер-гинеколог допускает роды естественным путем, но в процессе появляются признаки, которые указывают на необходимость применения вспомогательных методов родоразрешения.

В таком случае проводят экстренное КС: операцию делают после того, как схватки начались.

Выделяют несколько причин экстренной операции:

  • слабая родовая деятельность;
  • отсутствие раскрытия при наличии схваток;
  • выпадение пуповины/конечностей малыша;
  • плацентарная отслойка;
  • гипоксия (острая форма).

При наличии любого из этих факторов операция должна быть проведена незамедлительно. От своевременного и правильного решения врача часто зависит жизнь и малыша, и роженицы.

Возможные осложнения

Кесарево при неправильной позиции плода признано оптимальным методом родоразрешения. Почему же тогда врачи рассматривают возможность естественного рождения? Во время или после операции могут возникнуть осложнения. К самым распространенным осложнениям у матери относятся:

  • Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандажПри вынашивании необходимо следовать советам лечащего врача-гинеколога
    обильное кровотечение;
  • занесение инфекции;
  • повреждение мочевого пузыря/кишечника;
  • воспалительные процессы в матке.

Конечно, многое зависит от квалификации врача, который проводит операцию. Однако от сложностей послеоперационного периода нет страховки. Женщина может долго отходить от наркоза, что вызвано индивидуальными особенностями организма.

В области шва практически всегда возникают болезненные ощущения, иногда настолько сильные, что требуется введение обезболивающего препарата.

Восстановление после операции проходит индивидуально: это зависит от наличия/отсутствия осложнений, ресурсов организма.

Осложнения у малыша

При КС существует вероятность повреждения плода, поэтому так важно внимательно выбирать врача, который будет проводить операцию. Оперативное вмешательство может сказаться на ребенке, даже если операцию прошла гладко.

Это связано с тем, что процесс перехода от внутриутробной жизни к жизни вне утробы нарушен. Малыш адаптируется к новым условиям, проходя через родовые пути. При кесаревом этого прохода нет, адаптация может быть сложной.

Это выражается в:

  • нарушении дыхательной функции;
  • сбоях в работе сердца;
  • отказе от груди;
  • низком тонусе мышц;
  • сниженном иммунитете;
  • повышенной сонливости;
  • медленном заживлении пупочной раны.

Раньше многие беременные боялись КС, отстаивая возможность родов естественным путем. Страх был обусловлен мифом, что после вмешательства дети отстают в развитии от сверстников, у них обязательно появляются проблемы со здоровьем. Ни то, ни другое – неправда.

Доказано, что кесарево не влияет на развитие малыша. Что касается здоровья, то проблемы действительно могут быть, но далеко не всегда.

Большинство из них решаются быстро: например, иммунитет окрепнет на грудном вскармливании, а нарушение тонуса корректируется с помощью массажа.

Читайте также:  Виноград дамские пальчики: калорийность, польза и вред, описание сорта

Когда при тазовом предлежании врач настаивает на кесаревом – нужно прислушаться. Если правильное положение не принято к назначенному сроку, то хирургические роды в большинстве случаев куда безопасней естественных. Иногда они являются единственной возможностью спасти мать и младенца.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/kesarevo-pri-tazovom-predlezhanii.html

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода: что важно знать?

Кесарево сечение – это хирургическая операция, в ходе которой ребенок рождается через разрез передней брюшной стенки и матки. В древности она выполнялась только на умершей женщине, для спасения ее живого ребенка.

Техника операции усовершенствовалась, а с приходом в акушерство антибиотиков осложнения стали встречаться все реже.

Интересно! Сегодня, благодаря современным технологиям, кесарево сечение выполняют до 5-6 раз, но при каждой последующей операции риск осложнений увеличивается.

Тазовое предлежание – это когда ребеночек лежит в матке вниз ягодицами, или ножками. Во время естественных родов первыми по родовым путям продвигаются ягодицы или ножки, которые по объему меньше, чем головка, с рождением которой возникают трудности, что приводит к неблагоприятным последствиям для ребеночка.

Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандаж

Таким как травма спинного и головного мозга, печени, селезенки, надпочечников, плечевого сплетения, кивательной мышцы, тазобедренных суставов. У женщин чаще наблюдаются разрывы матки, шейки матки, влагалища.

Итак, если у вас диагностировали тазовое предлежание, то в 38-39 недель планово направят в отделение патологии беременности. Там проведут полное обследование и окончательно определяться: естественные роды или кесарево сечение.

Кесарево сечение при тазовом предлежании стоит выполнить если:

  • ребеночек лежит вниз ножками (ножное предлежание) или ножками и ягодицами одновременно – сидит на корточках (смешенное ягодичное предлежание). С началом родовой деятельности и излитием околоплодных вод может выпасть ножка плода или пуповина;
  • задний вид (ребенок обращен спиной к задней стенке матки), разгибание головки плода и запрокидывание ручек. В этих случаях роды будут затяжными. После рождения ягодиц головка входит в полость таза, и пуповина оказывается зажатой между головой и костями таза. В таком состоянии ребенок может прожить не более 5 минут;
  • узкий таз и крупный плод (при тазовом предлежании крупным плодом считается плод более 3600 гр.). Роды через естественные родовые пути не возможны, т.к. размеры таза меньше размеров плода;
  • пороки развития матки, например двурогая матка, перегородка в матке, миома: для рождения ребенка могут возникнуть препятствием. Во время кесарева миому и перегородку скорее всего удалят;
  • возраст первородящей более 30 лет или до беременности женщина страдала бесплодием. Здесь можно думать о гормональных нарушениях. У таких женщин в родах может развиться слабость родовой деятельности, что потребует экстренной операции;
  • преждевременные роды до 37 недель и вес плода менее 2500 кг;
  • переношенная беременность более 40 недель;
  • хроническая гипоксия плода.

В этих случаях у ребенка недостаточно внутренних резервов, чтобы благополучно преодолеть процесс родов:

  • вы ждете мальчика (выпадение мошонки между ножек в родах приводит к раздражению рецепторов и преждевременным дыхательным движениям);
  • у вас двойня, и первый плод в тазовом предлежании.

Если вы решили рожать сами, в родах могут возникнуть ситуации, требующие экстренного кесарева сечения:

  • воды излились до полного открытия шейки матки, это может привести к выпадению пуповины или ножки плода;
  • слабость родовых сил. Для благополучных родов в тазовом предлежании нужны хорошие схватки;
  • гипоксия плода;
  • выпадение пуповины.

Однако, кесарево при тазовом предлежании также имеет свои осложнения:

  • повреждение кишечника, мочевого пузыря, матки, яичников, маточных труб;
  • кровотечения;
  • инфекция;
  • ранение предлежащей части плода;
  • тромбозы;
  • спайки брюшной полости;
  • травма плода из-за трудностей при его извлечении.

Кесарево сечение противопоказано, если плод мертвый или если имеет пороки развития не совместимые с жизнью, а также при наличии инфекции у пациентки.

Решение принято!

Итак, анализы сданы, вы дали согласие на операцию.

Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандаж

Вас консультирует врач-анестезиолог: если нет противопоказаний, будет предложена спинномозговая анестезия. Это значит, что во время операции вы будете в сознании и сможете услышать первый крик своего ребенка и увидеть его сразу же после рождения.

За день до операции на обед съешьте суп и чай. Ужин отменяется. Вечером примите гигиенический душ, не удается уснуть — можно выпить снотворное. Утром делают очистительную клизму.

За час до операции акушерка сделает пермедикацию – укол снимает тревогу, облегчает введение в наркоз, переоденет вас в стерильное белье, промоет влагалище и поставит мочевой катетер для контроля количества и качества мочи во время операции.

В операционной, дабы женщина расслабилась, зачастую играет музыка. Там вас уложат на операционный стол, если на спине лежать тяжело, попросите подложить валик под правый бок. Как только ребенок родиться дышать станет легче.

Кесарево сечение длиться 40-50 мин. Передняя брюшная стенка разрезается в зоне бикини поперечным разрезом длиной около 12 см и ушивается косметическим швом, которого через 6 месяцев почти не видно.

Важно! Но если у вас ранее была операция, и остался продольный рубец от пупка к лобку, то повторно пойдут по нему, также не повезет полным женщинам и тем, у кого в зоне бикини есть гнойничковые заболевания кожи.

Если вы в сознании, то уже через 3-5 минут от начала операции сможете увидеть своего ребенка. После трогательного момента знакомства со своим малышом, акушер-гинекологи будут ушивать матку и ваш живот еще около получаса.

После операции

Вас переведут в реанимацию. Первые два часа каждые 15 минут, дальше реже, будут проверять, как сокращается матка, процедура болезненная, но необходимая, на живот положат грелку со льдом.

Тазовое предлежание плода: что это значит, причины, как проходят такие роды, как часто делают кесарево сечение, упражнения и гимнастика, можно ли носить бандаж

Каждые три часа будет измеряться давление, пульс и температура. Обязательно назначат антибиотик, обезболивающее, препараты ускоряющие сокращение матки. Вставать можно через 10-12 часов, чем раньше вы это сделаете, тем быстрее восстановитесь после операции.

Первые сутки голод, на второй день можно съесть куриный не жирный бульон, воду без газа, чай без сахара. Должны начать отходить газы, и перистальтировать кишечник, если вы этого не чувствуете, скажите врачу.

На 3-4 сутки будет стул. До этого времени следует соблюдать диету, исключив еду вызывающую вздутие кишечника. Ребенка отдадут, как только вас переведут из реанимации в общую палату, и вы сможете вставать.

Все лекарства, которые назначаются после кесарева, совместимы с кормлением грудью. Если врач назначит что-то еще, вас об этом проинформируют.

На пятые сутки снимут швы. Если у вас нет осложнений, и с ребенком все в порядке, то на 5-7 сутки вы вернетесь домой вместе со своим малышом.

После кесарева 2 месяца необходим бережный режим: не поднимать тяжести, не жить половой жизнью, не посещать сауны, бассейн, тренажерный зал, мыться только под душем.

Важно! Следующую беременность можно планировать не ранее чем через год.

Источник: https://mapapama.ru/childbirth/kesarevo-sechenie-pri-tazovom-predlezhanii-ploda

Кесарево сечение при тазовом предлежании: когда делают, как проходит, какие плюсы и минусы операции?

До 36-й недели беременности положение малыша в утробе не должно беспокоить будущую маму. К моменту родоразрешения плод занимает положение, при котором его головка находится внизу.

Если малыш поворачивается ножками вниз, такую позицию называют тазовым предлежанием.

В подобной ситуации врачи настаивают на плановом кесаревом сечении, поскольку естественные роды опасны серьезными осложнениями.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Если кесарево сечение при тазовом предлежании является единственным правильным решением для благополучного родоразрешения, женщине не стоит беспокоиться. В современном мире операции кесарева сечения занимают второе место по частоте проведения.

Виды тазового предлежания плода

По статистике, только у 5% доношенных малышей головка перед родами была расположена вверху. Проблема тазового предлежания чаще всего возникает при преждевременных родах, то есть на сроке до 36 недель.

Для того чтобы как можно раньше выявить проблему и предпринять соответствующие меры, гинекологи регулярно проводят осмотры будущей мамы, а в 32-33 недели направляют ее на УЗИ для определения положения малыша.

Тазовое предлежание очень редко выявляется непосредственно в процессе родов. В таком случае врачи обычно принимают решение о необходимости экстренного оперативного вмешательства. В акушерстве существует общепринятая классификация тазового предлежания:

  • Ягодичное предлежание. Бывает чистое или смешанное. В первом случае ножки, согнутые в тазобедренных суставах, ровно прилегают к телу. Во втором случае ребенок находится в позе лотоса или сидит на корточках. Малыш может находиться в ягодичном положении вплоть до 32-34 недели, а затем переворачивается.
  • Ножное предлежание. При частичном ножном предлежании только одна нога направлена вниз. О полном ножном предлежании говорят, когда обе ноги направлены к выходу из матки.
  • Коленное предлежание – одна из самых редких разновидностей (0,3% случаев), при которой малыш в процессе родов выравнивает колени и идет вперед ровными ножками.

Какие причины возникновения тазового предлежания?

Во время беременности матка имеет грушевидную форму. Ее широкая часть направлена вверх, а более узкая – вниз, поэтому плод, интуитивно подстраиваясь под ее форму, занимает правильное положение – головкой вниз.

Причины неправильного расположения ребенка в утробе матери различные и недостаточно изучены. В ряде случаев головка плода оказывается вверху из-за проблем со здоровьем матери, состояния плаценты и особенностей развития плода.

К первому фактору можно отнести:

  • патологии в строении матки;
  • доброкачественные опухоли в нижней части матки;
  • опухоли в органах малого таза;
  • тонус матки.

Также причинами тазового предлежания могут быть и другие факторы:

  • короткая пуповина;
  • малое или большое количество околоплодных вод;
  • недоношенность;
  • маленький вес плода;
  • многоплодие;
  • аномалии в развитии плода.

Как и когда диагностируют?

Исследование положения плода проводится ведущим беременность гинекологом в третьем триместре. Диагностика включает:

  • внешний осмотр, при котором гинеколог посредством метода пальпации определяет расположение головки и ягодиц малыша;
  • вагинальный осмотр (при необходимости) – при ягодичном предлежании будут четко ощутимы мягкие и выпуклые части, при ножном прощупывается стопа;
  • ультразвуковое обследование – наиболее точный метод определения положения малыша (показано на видео).

Особенности ведения беременности

Если до 30-36 недели положение плода не меняется, лечащий врач должен предложить будущей маме тактику, направленную на изменение позиции малыша.

Как правило, гинекологи рекомендуют пациенткам в положении гимнастику и специальные упражнения, благодаря которым ребенок переворачивается головкой вниз.

Читайте также:  Тыквенные семечки для женщин: польза и вред, норма в день

Беременным с такой проблемой также показан прием препаратов, снимающих тонус матки и ношение специального бандажа.

Как проходит операция?

В случае запланированного кесарева сечения женщина совместно с врачом выбирает способ обезболивания. За несколько часов до операции роженице ставится очистительная клизма, а потом – катетер в мочевой пузырь.

Хирург делает поперечный разрез в брюшной стенке, затем в матке, вскрывает плодный пузырь и извлекает малыша, затем отсекает пуповину, достает плаценту, зашивает разрез на матке и накладывает швы на брюшную стенку.

Оптимальные сроки для кесарева сечения

Беременность считается доношенной, начиная с 38-й недели, поэтому естественные роды в основном происходят в промежутке между 38 и 40 неделями. Кесарево проводится немного раньше.

Если тазовое предлежание является единственным показанием к операции, акушеры рекомендуют проводить ее на 38 неделе.

Именно на этом сроке плод полностью сформировался и достиг оптимальных для рождения показателей роста и веса.

Абсолютные показания для операции при тазовом предлежании

Операция кесарева сечения показана женщинам, ожидающим сына – у мальчиков в тазовом предлежании очень высокий риск повреждения мошонки. К числу других абсолютных показаний к проведению планового кесарева сечения относятся:

  • возраст роженицы более 35 лет;
  • сложные роды в анамнезе;
  • оплодотворение с помощью ЭКО;
  • узкий таз роженицы;
  • опухоли в органах малого таза;
  • аномалии в развитии плода;
  • предлежание плаценты.

Преимущества и недостатки

Специалисты до сих пор не перестают обсуждать тему плюсов и минусов родов с оперативным вмешательством. Любая операция, тем более полосная, опасна осложнениями в послеоперационный период.

Женщины испытывают боль и дискомфорт из-за швов, кроме того, косметический дефект навсегда остается на теле. Роженицы после кесарева восстанавливаются дольше тех, кто рожал естественным путем.

Несмотря на все указанные минусы, плановая операция имеет свои плюсы. К ним можно отнести:

  • возможность все четко распланировать и подготовить;
  • отсутствие схваток и потуг;
  • низкий риск травматизма младенца.

Возможные риски для матери и ребенка

У многих женщин после хирургического вмешательства возникают проблемы с кишечником и мочевым пузырем. В очень редких случаях происходит большая потеря крови или повреждение других органов в ходе операции. Также врачи предупреждают об угрозе расхождения рубца при последующей беременности.

Несмотря на то, что операция влечет за собой много неприятных последствий для мамы, кесарево сечение может также отрицательно отразиться на здоровье ребенка.

Осложнения связаны с тем, что он не успевает подготовиться к появлению на свет в отличие от малышей, которые переживают непростую подготовку во время схваток и проходят по родовым путям во время естественного родоразрешения. К числу возможных осложнений можно отнести:

  • нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • низкий тонус в мышцах;
  • пониженный иммунитет;
  • неустойчивая нервная система.

Источник: https://VseProRebenka.ru/rody/kesarevo-sechenie/kesarevo-pri-tazovom-predlezhanii.html

Когда делают кесарево при тазовом предлежании

Елена

Тазовое предлежание в 35 недель….

Девочки, вот например до сих пор тазовой предлежание, скоро планируемая дата родов. Гинек говорит что кесарево будет если не перевернется. А как вот например делать кесарево, если схватки раньше начнутся……

ведь пока доеду, пока примут…когда же к кесарево готовить??? например дата родов 26 мая, кесарево планировать будут примерно на эту дату.

А я может раньше начну рожать, тогда что? Читать далее →

Срок КС при тазовом предлежании.

Девочки, вопрос про кесарево при тазовом предлежании. Если это единственное показание к операции, то подскажите, на каком сроке вам его делали планово? Мне назначают на срок 38 недель и 6 дней (акушерские). Не знаю, не рано ли будет для малышки на неделю раньше срока родиться. Первую дочку родила сама ровно в 40 недель… Читать далее →

Мария

Тазовое предлежание и плановое кесарево

Приехали на плановое кесарево сегодня в 7:30 утра . Выделили нам палату , разместили свои вещи . Встретились с анестезиологом , заполнили всю форму. Познакомилась с хирургом , обсудили все вопросы , пришла переводчица … на операцию стояли в очереди вторыми .

Самым последним приехал узист и решил перед операцией проверить положение ребёнка , потому что показанием к кесарево стояло именно тазовое предлежание ребёнка, малыш ещё неделю назад лежал не правильно , начиная с 31 недели . Водит датчиком по…

Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

анютка

Тазовое предлежание плода: как бороться с проблемой

Всем известно, что в идеале перед родами ребенок должен
находиться в головном предлежании, то есть его голова должна быть направлена к «естественному
появлению» на свет. Однако, увы, так происходит далеко не всегда, а в некоторых
случаях плод остается сидеть в утробе, так и не выполнив положенный на 30
неделе переворот… Читать далее →

Анна

3-е КС

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/kogda-delayut-kesarevo-pri-tazovom-predlezhanii

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода

Малыш, который находится в утробе мамы, постоянно двигается – шевелит ножками, ручками, переворачивается. Незадолго до родов все заканчивается – кроха занимает положение, которое позволит без особых сложностей появиться на свет.

Далеко не всегда так происходит – специалистами фиксируется неправильная поза, внизу оказывается средняя часть туловища или ножки малыша. Обычно медиками назначается кесарево при тазовом предлежании – благодаря операционному воздействию полностью исключаются травмы мамы или ребенка.

Причины подобного расположения плода

Есть несколько причин расположения плода в утробе женщины вниз ягодицами или ножками. К ним причисляют:

  • многоплодие или недоношенность плода;
  • рубцы, новообразования на матке;
  • суженный таз;
  • слишком частые беременности;
  • патологии женских внутренних органов.

В некоторых случаях предлежание связано с пуповиной – она обвивает малыша, не позволяя занять необходимое положение. Некоторые медики считают, что немалую роль играет и наследственный фактор – если мама занимала подобное положение, то и малыш чаще всего располагается в утробе вниз ножками.

В каких случаях необходимо делать кесарево сечение?

Не всегда тазовое предлежание становится причиной отказываться от естественных родов – зависит все от дополнительных факторов.

Определить, что будет более безопасным – естественные роды или кесарево, могут только специалисты, выясняя это путем специальных обследований.

Если здоровью ребенка и женщины ничего не угрожает, осложнения не предвидятся, вполне возможно, что удастся избежать хирургического вмешательства.

Настоятельно провести операцию при ТП я порекомендую, если:

  • плод располагается нижними конечностями вниз или опускается книзу одновременно ягодицами (это при естественном процессе способно спровоцировать выпадение пуповины);
  • кроха упирается в матку (в заднюю часть) спинкой, при рождении естественным путем – головка зажимается тазовыми костями;
  • ребенок крупный (превышает 3500 г), а таз – узкий, чаще всего это случается при рождении мальчиков, которые отличаются большими размерами, чем девочки;
  • наблюдаются патологии матки, препятствующие естественным родам (миома, опухоль, перегородка);
  • преждевременное рождение малыша (до 36 недель), если его вес колеблется в пределах 2-2,5 кг;
  • затяжная беременность (превышает 39 недель);
  • возраст женщины (после 40 лет естественные роды происходят с затруднениями, возможны осложнения).

У кесарева сечения при тазовом предлежании есть свои плюсы и минусы, поэтому только врачу решать, что применить в индивидуальном случае. Учитываться будут все факторы – размер плода, состояние здоровья роженицы, возраст, дополнительные проявления.

Рекомендую посмотреть видео:
Каштанова Татьяна Александровна

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Диагностика

Диагностировать положение плода может только врач, для этого проводятся специальные обследования. Есть несколько методов определить, насколько правильно располагается ребенок в женской утробе:

  • Наружный осмотр (проводится акушером). Вблизи таза находится выпуклая часть, а в матке можно нащупать головку, которая уже затвердевшая. Возле пупка нередко слышится сердцебиение малыша.
  • Обследование влагалища. При исследовании обнаруживаются ягодички ребенка, при смешанной позиции сразу можно нащупать нижние конечности (стопы).
  • Проведение УЗИ. Диагностика позволяет определить не только положение плода, но и другие особенности. Оценивается также подвижность головки – если она превышает допустимые нормы, есть риск, что при рождении естественным путем кроха будет травмирован.

При своевременном обнаружении проблем с малышом, который находится в утробе, есть возможность исправить проявление.

Для этого врачом разрабатывается ряд специальных упражнений для беременной, позволяющих изменить положение плода.

Гимнастика, несмотря на эффективность, имеет ряд запретов – не рекомендуется прибегать к занятиям женщинам с узким тазом, при патологиях плода или матки.

На каком сроке делают плановое кесарево?

Сказать точно, на какой неделе делают кесарево при тазовом предлежании, сложно – предварительно придется пройти обследование у нескольких врачей.

Чаще всего медики назначают дату приезда женщины в роддом, где она находится под постоянным наблюдением на протяжении нескольких недель.

Именно в роддоме решают, на какую дату назначить оперативное вмешательство, определяют, какой вид анестезии применить.

Рекомендую почитать: Что нужно для кесарево сечения в роддом: список вещей

При ТП я рекомендую лечь в роддом на 37 неделе беременности. Предлежание считается опасным для плода, поэтому следует находиться под наблюдением врача. Лучше не относиться небрежно к медицинским рекомендациям – это позволит сохранить здоровье и даже жизнь ребенка.

Как проходит операция при тазовом предлежании плода

Многие женщины боятся кесарева, считая операцию болезненными манипуляциями. Необходимо знать, что оперативное вмешательство проходит при применении анестезирующих растворов. Если особых показаний нет, медики назначают регионарное обезболивание – женщина находится в сознании. Препарат подбирается индивидуально, исходя из особенностей будущей мамы и малыша.

Биомеханизм естественных родов при тазовом предлежании:

Перед хирургическим вмешательством сутки я не рекомендую употреблять пищу или сократить ее до минимума.

Как делают плановое кесарево при тазовом предлежании:

  1. Проводятся очистительные клизмы (накануне вечером и за 2 часа до операции).
  2. Роженице ставят перед КС мочевой катетер.
  3. Применяется анестезирующий раствор.
  4. Над областью лобка делается поперечное иссечение брюшной стенки.
  5. Вскрывается маточная секция (также поперечным иссечением).
  6. Медиком достается из утробы малыш.
  7. Фиксируется пуповина, врачом извлекается послед.
  8. Происходит зашивание матки, используются специальные нити, которые через некоторое время рассосутся.

Последний этап родового процесса – на разрез, располагающийся на брюшной стенке, накладываются швы, которые через некоторое время придется снимать.

Действия после операции

На заживление швов обычно уходит немало времени (как правильно ухаживать за швом дома после кесарева), поэтому в период реабилитации придется придерживаться некоторых простых правил. Первое из них – отказаться от поднятия тяжестей. Небрежное отношение к этой рекомендации может привести к расхождению швов.

Читайте также:  Горчица из порошка в домашних условиях: как сделать из сухого ингредиента, интересные рецепты приготовления

Не следует также увлекаться перееданием. Лучше посоветоваться с диетологом и подкорректировать рацион – ввести полезные для малыша и мамы продукты, которые не спровоцируют тяжести в желудке и не вызовут осложнений.

Самостоятельно кормить или даже поднимать малыша не стоит – лучше воспользоваться помощью родных людей. Если такой возможности нет, можно применить дополнительные приспособления, которые помогут не допустить осложнений.

Не следует впадать в панику, если врачом обнаружено тазовое предлежание – современная медицина позволяет провести оперативное вмешательство без особых сложностей и поможет сохранить жизнь малыша и мамы. Главное – беречь себя, не допускать стрессовых ситуаций, наслаждаться будущим материнством, которое скоро принесет немало приятных минут.

  • На сколько Вам помогла статья?
  • Выберите количество звезд

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/kesarevo-pri-tazovom-predlezhanii

Как проходят роды при тазовом предлежании, возможные последствия

Тазовым предлежанием называется положение младенца, когда он обращён к выходу из утробы ножками или ягодицами, а не головой, как это должно быть.

Для благополучного родоразрешения необходимо, чтобы малыш расположился затылочной частью головы к выходу из утробы. Иные ситуации предлежания ребёнка являются патологическими и чаще всего требуют хирургического вмешательства при родах.

Но возможно ли всё-таки роды в тазовом предлежании провести естественным путём?

Классификация тазового предлежания плода в утробе

Различают несколько видов тазового предлежания:

  • Полностью тазовое положение. Оно характеризуется ягодичным прилеганием к входу в малый таз. Ноги младенца при этом приподняты кверху или прижаты к туловищу. По статистике данная ситуация встречается примерно у 60-70% рожениц с данной патологией.
  • Тазовое предлежание смешанного типа. В этой ситуации у входа в матку расположены таз и ноги младенца. Такое положение наблюдается примерно у 25% рожениц.
  • Ножное предлежание. Это когда малыш расположен ножками к выходу из утробы. Возникает такая патология примерно в 10-15% случаев. Данная ситуация считается самой сложной, и родоразрешение происходит только путём кесарева.

На заметку! Патология тазового предлежания чаще возникает у женщин, рожающих повторно.

Причины возникновения тазового положения плода

Возникновению патологического положения ребёнка могут предшествовать несколько факторов:

  1. Анатомические особенности строения органов малого таза.
  2. Большое или маленькое количество околоплодных вод.
  3. Вынашивание нескольких плодов.
  4. Патологическое состояние матки (опухоли, недостаточный мышечный тонус стенок матки или неправильное её строение, рубец после предыдущих родов путём кесарева).
  5. Неправильное прикрепление плаценты.
  6. Наследственный фактор.
  7. Маленький вес плода или аномальное развитие ребёнка.

О неправильном положении плода женщина зачастую знает еще до начала родов

Тазовое предлежание плода при родах отмечается примерно у 10% всех беременных женщин. Иногда такое положение может возникать по неизвестным причинам.

В течение всего периода беременности, младенец в утробе переворачивается сотни раз, занимая удобное для себя положение. До 8 месяца малыш в матке может принимать различные позы, как головой вниз, так и ножками.

Но на 8 месяце малыш уже должен занять правильное положение, головкой вниз, в котором он остаётся до самых родов.

В 10% случаев этого не происходит, но роды всё равно состоятся, пусть даже и путём операционного вмешательства.

Как правильно ведётся беременность, если плод находится в тазовом предлежании

Первоначально неправильное положение ребёнка в матке акушер гинеколог может определить при влагалищном обследовании на 22 неделе. Но на таком сроке никогда не ставится окончательный диагноз, так как у малыша ещё достаточно времени и места, чтобы перевернуться, и занять правильное положение.

Если есть риск тазового предлежания, то беременной назначают контрольную УЗИ диагностику для постановки точного диагноза. Обычно данное обследование проводится на 34-36 неделе беременности. УЗИ обследование позволяет более точно выявить все тонкости развития плода, определить вид ягодичного положения младенца в утробе и особенности плаценты и пуповины.

Если беременной однозначно поставлен диагноз тазовое предлежание ребёнка, то лечащий врач может посоветовать выполнять специальные упражнения, вследствие которых малыш может занять правильное положение. Также практикуют ручной поворот плода, если для этого нет противопоказаний.

Обычно такую манипуляцию выполняют в условиях стационара, так как есть опасность преждевременных родов.

Если во время беременности отсутствовали какие-либо патологии и осложнения, то при диагностировании патологического положения младенца, роженица планово в 38 недель госпитализируется в роддом.

Внимание! Роды при тазовом предлежании плода очень часто начинаются преждевременно. Начало родовой деятельности может сильно отличаться от родов, где плод находится в привычном головном положении.

При тазовом предлежании женщине рекомендуется выполнять специальные упражнения

Особенности родового процесса с тазовым предлежанием плода

Проводить роды путём кесарева сечения, или помочь женщине родить самой, будет решать врач, исходя из некоторых показаний:

  • Возраст роженицы. В России женщина после 35 считается старородящей, поэтому, если роженица уже достигла своего 35-летия, то при тазовом предлежании малыша её прооперируют.
  • Строение органов малого таза. Если у женщины очень узкий таз, то даже при нормальном положении малыша таких рожениц кесарят.
  • Особенности беременности. Если вынашивание ребёнка на протяжении 9 месяцев было осложнено поздним токсикозом, гестозом, гипоксией плода, то при тазовом положении ребёнка в утробе таких рожениц готовят к кесареву сечению.
  • Размеры малыша. Если предполагается рождение достаточно крупного плода, более 3,5 кг, то показано кесарево.
  • Вид тазового положения. Если имеется самый редкий вид тазового предлежания – ножное, то однозначно показано проведение хирургического вмешательства во время родов.

При тазовом предлежании врач принимает решение будут ли роды естественными или следует прибегнуть к кесареву сечению

Роды при тазовом предлежании должны осуществляться с учётом всех особенностей течения беременности и состояния роженицы и плода.

Когда надо делать кесарево?

Абсолютными показаниями к проведению кесарева сечения при тазовом предлежании ребёнка являются:

Существует ряд показаний, при которых не обойтись без кесарева сечения

  1. Возраст женщины больше 35 лет.
  2. Первородящая старше 30 лет.
  3. Хронические заболевания сердца, почек и других органов.
  4. Осложнения во время вынашивания плода.

  5. Ожидание ребёнка мужского пола, так как при тазовом предлежании существует риск передавливания мошонки.
  6. Предыдущие роды путём кесарева.
  7. Плод расположен ногами к выходу из утробы.
  8. Аномалии органов малого таза.

  9. У ребёнка диагностировано обвитие пуповиной или гипоксия.
  10. Глубоко недоношенный младенец или наоборот, имеет большую массу тела.

Примерно 80% родов с тазовым положением проводятся путём хирургического вмешательства, так как высока вероятность возникновения разного рода осложнений.

Когда можно родить естественным путём?

Хотя кесарево сечение проводится в большинстве случаев тазового предлежания, существуют ситуации, когда женщина может родить сама.

Это зависит от следующих факторов:

  • Если женщина здорова, и во время беременности не возникало никаких осложнений, то вполне могут проводиться естественные роды при тазовом предлежании.
  • Имеется одноплодная беременность, и плод не превышает 3500 г.
  • Плод полностью прилегает ягодицами к выходу из матки.
  • Органы малого таза имеют нормальное строение, и в них отсутствуют какие-либо патологии.

При тазовом предлежании возможны роды естественным путем

Если женщина поступила в родильный дом, где имеется необходимое оборудование для ведения естественных родов с тазовым предлежанием, и работают квалифицированные специалисты, то ей обязательно помогут избежать серьёзных осложнений.

Тактика естественных родов при тазовом предлежании

Тактика ведения естественных родов с тазовым предлежанием значительно отличается от привычных родов. Даже схватки и излитие околоплодной жидкости могут происходить совсем по-другому.

Роды с тазовым положением ребёнка, проводящиеся естественным путём, могут иметь некоторые отличия:

  1. Шейка матки может открыться не полностью прежде, чем начнётся изгнание плода.
  2. Родовая деятельность может быть слабо выражена.
  3. Часто возникают внутренние разрывы.
  4. Высок риск преждевременных родов.
  5. Излитие вод может произойти преждевременно и не полностью.
  6. Высок риск серьёзных осложнений у плода, вплоть до смертельного исхода, в результате удушья.

Чтобы естественный родовой процесс в тазовом предлежании прошёл успешно, женщине важно правильно подготовиться и внимательно слушать персонал роддома.

Во время родов при тазовом предлежании женщина должна внимательно слушать советы медицинского персонала

На первом этапе происходит изгнание нижних конечностей плода и таза до пупочной области.

Во время периода схваток, роженицу укладывают на бок, к которому обращена спинка плода. На данном периоде родов врач производит рассечение промежности роженицы, чтобы избежать травмы у ребёнка.

Также на первом этапе родовой деятельности медперсонал может совершать манипуляции по правильному повороту ягодиц для безопасного изгнания.

Следующий этап очень ответственный, так как головка плода пережимает пуповину, и если роды не будут завершены немедленно, может произойти непоправимое – смерть младенца в результате асфиксии.

На данном этапе должно появиться тельце ребёнка до уровня лопаточной области. Далее должны появиться плечики и ручки плода. В этот момент акушеры могут помогать ребёнку, совершая различные повороты плеч ребёнка и расправление ручек.

Если у матери наблюдается слабо выраженная родовая деятельность, то ей вводятся стимулирующие препараты.

Самым ответственным моментом является появление головки малыша. Опытные врачи выполняют ряд манипуляций для безопасного извлечения плода.

После полного изгнания плода, ожидается рождение последа. Затем роженице вводятся препараты, предотвращающие развитие послеродовых осложнений, например, маточного кровотечения.

При тазовом предлежании плода роды осуществляются под строгим контролем состояния роженицы и плода. С помощью профессионального медицинского оборудования контролируется работа сердца матери и ребёнка, чтобы вовремя предпринять меры, если возникнут проблемы.

Какие могут возникнуть осложнения?

Как бы профессионально не велись роды, риск осложнений всё равно остаётся высоким.

В ряде случаев могут возникнуть следующие осложнения в родах или после них:

  • Слабо выраженный процесс схваток и потужного периода, из-за чего матка может плохо сокращаться.
  • Могут возникнуть различные травмы позвоночника и шейного отдела младенца, а также существует риск развития удушья или травмы головы.
  • Вероятна ситуация, когда во время родов ребёнок будет испытывать сильное кислородное голодание.
  • Если ребёнок мужского пола, то может произойти травмирование мошонки.
  • Риск возникновения маточных кровотечений у роженицы или травмы и разрывы родовых путей.

Итак, 10% всех беременностей заканчиваются родами с тазовым предлежанием плода. Как бы малыш не расположился в утробе, всё равно беременность приведёт к родовым схваткам и изгнанию плода. Главное всё правильно предусмотреть, чтобы выбрать наилучший и более безопасный метод родоразрешения.

Источник: https://nashirody.ru/rody-pri-tazovom-predlezhanii.html

Ссылка на основную публикацию