Жевательная резинка никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Жевательные резинки «Никоретте» эффективно снижают тягу к курению и позволяют свести к минимуму дискомфорт, возникающий при отказе от этой пагубной привычки.

В настоящее время «Никоретте» – это один из наиболее распространенных импортных препаратов, помогающих без лишних мучений бросить курить. Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Оглавление

Всасываясь через слизистую рта, никотин из жевательной резинки Никоретте оказывает действие, аналогичное тому, которое проявляет в организме никотин из сигарет. Это позволяет снять никотиновую абстиненцию при отказе от курения, снизить количество выкуриваемых сигарет, а затем и полностью отказаться от них.

Состав

Каждая жевательная резинка содержит никотин-полимерный комплекс в виде никотина резината с содержанием никотина 2 и 4 мг.

В качестве вспомогательных веществ используются карбонат кальция и натрия, ксилитол, масло мяты перечной, натрия гидрокарбонат, калия ацесульфам, левоментол, сукралоза, магния оксид, красители внутренней части и оболочки, воски, полисорбат 80.

Форма выпуска (Виды резинок)

В настоящее время доступны следующие виды жевательных резинок Никоретте:

Вид жевательной резинки Содержание никотина
Жевательная резинка «Морозная мята с отбеливающим эффектом». С содержанием никотина 2 и 4 мг в одной пластинке.
Жевательная резинка «Свежая мята». С содержанием никотина 2 и 4 мг в одной пластинке.
Жевательная резинка «Свежие фрукты». С содержанием никотина 2 и 4 мг в одной пластинке.

Пластинки упакованы в блистеры из фольги и полимеров, блистеры расфасованы в пачки картонные по 6, 15, 30 или 105 пластинок.

Фармакологическое действие

Препарат для лечения никотиновой зависимости методом НЗТ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Отказ от курения — то есть ингаляционного введения никотина путем выкуривания сигареты — может привести к развитию синдрома отмены.

В данном случае он заключается в сильном желании закурить, постоянных мыслях о сигарете и курении, раздражительности, нарушениях сна, сонливости или бессоннице, беспричинной тревоге, тоске или апатии, сильном аппетите, неприятных болевых ощущениях в разных частях тела.

Введение никотина иным путем, например, с помощью жевательной резинки, снижает тягу к сигаретам, уменьшает или вовсе устраняет симптомы синдрома отмены.

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Замещение никотина из сигарет медицинским никотином, получаемым из жевательной резинки (и с помощью других препаратов НЗТ) помогает также снизить количество выкуриваемых сигарет у тех, кто по разным причинам не может отказаться от курения.

Поступая из жевательной резинки Никоретте, медицинский никотин всасывается через слизистую рта, обильно снабженную кровеносными сосудами, и обнаруживается в крови уже через 5 минут. Через 30 минут Cmax никотина становится максимальным. Период полувыведения никотина — около двух часов, метаболизируется и выводится печенью, почками и легкими.

Поступивший через препараты НЗТ никотин связывается с белками плазм в объеме менее 5%, и не оказывает практически значимого влияния на фармакокинетику никотина и его взаимодействие с организмом при различных заболеваниях, в том числе у пожилых пациентов.

Показания к применению

  • Лечение никотиновой зависимости.
  • Исключение или снижение риска синдрома отмены никотина.
  • Необходимость снижения потребления никотина.
  • Снижение риска развития синдрома отмены при временном отказе от курения.

Дозировка

Режим дозирования определяется индивидуально, а зависимости от стажа и интенсивности курения, а также от текущей необходимости бросить курить сразу или постепенно, временно снизить потребление сигарет.

При полном отказе от курения в день используется не более 15 пластинок жевательной резинки, средний курс использования жевательной резинки Никоретте — 12 недель.

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

При постепенном снижении количества выкуриваемых сигарет курс лечения может составлять до 40 недель, при этом нужно стремиться заменить жевательной резинкой как можно большее число эпизодов курения.

При временном отказе от курения жеванием резинки заменяются эпизоды курения при невозможности закурить, например, во время долгих авиаперелетах, при нахождении в общественных местах, в лечебном или учебном учреждении.

Возможно использование жевательной резинки Никоретте в составе комбинированной никотинзаместительной терапии табакокурения. В этом случае режим дозирования рассчитывается исходя из общего количества поступающего никотина.

Передозировка

Риск передозировки никотина при использовании невелик, однако теоретически он возможен при поступлении избыточных доз никотина, например, при комбинированной никотинзаместительной терапии.

Симптомы передозировки никотина могут включать следующие жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, головные боли, головокружение, слабость, сонливость, повышенное слюноотделение. При попадании более высоких доз снижается артериальное давление, затрудняется дыхание, возможен сосудистый коллапс, судороги.

Лечение заключается в отказе от НЗТ, применении активированного угля внутрь, постельном режиме. При необходимости госпитализируют пострадавшего в стационар.

У детей передозировка никотина может развиться при употреблении ими минимальных доз никотинсодержащих препаратов, поэтому ребенка необходимо госпитализировать в стационар вне зависимости от того, есть у него признаки передозировки или нет.

Лекарственное взаимодействие

Отказ от курения может потребовать коррекции доз некоторых препаратов, для которых типична малая широта терапевтического действия.

Связано это с тем, что в отсутствие никотина повышается активность фермента CYP1A2 и, как следствие, содержание этих препаратов в плазме крови.

С практической точки зрения имеется вероятность, что понадобится корректировка доз клозапина, пентазоцина, ропинирола, теофиллина, такрина, флекаинида.

Особые указания

  • Жвачка Никоретте может оказаться неудобной для пациентов носящих зубные протезы.
  • Неприятные ощущения и легкие расстройства ЖКТ после употребления жевательной резинки Никоретте не имеют клинического значения, и проходят, как правило, после снижения дозы никотина (нужно временно перейти на использование резинки 2 мг) и удлинения интервалов между жеваниями.
  • Жевательная резинка всегда должны быть доступна пациенту, потому выходя из дома или отравляясь в дорогу, нужно предусмотреть ее запас.

С алкоголем

Не рекомендуется из-за риска взаимного потенцирования побочных эффектов, могущих привести к серьезному расстройству здоровья.

Применение в детском возрасте

Данных о возможности использования жвачки Никоретте у лиц моложе 18 лет не приводятся, поэтому решение о целесообразности ее применения для лечения никотиновой зависимости у детей и подростков принимается индивидуально лечащим врачом.

Применение при беременности и лактации

Возможность использования жевательной резинки Никоретте у беременных и кормящих женщин определяется соотношением риска продолжения курения матерью и пользой от отказа.

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Никотин проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко, оказывая влияние на жизнедеятельность плода и младенца. Вред и польза должны быть тщательно оценены и просчитаны.

При нарушении функции почек

Концентрация никотина в плазме крови тем выше, чем тяжелее нарушение функции работы почек. При гемодиализе возможно повышение содержания никотина в плазме.

При нарушении функции печени

Возможно нарушение всасывания и распределения никотина у пациентов с умеренными и выраженными патологиями работы печени.

Инструкция по применению

Использовать жевательную резинку Никоретте нужно всякий раз, когда возникает желание закурить. Для этого нужно достать одну подушечку из блистера, поместить жвачку в рот и медленно разжевать ее, пока не появится резкий никотиновый вкус.

Это означает, что началось интенсивное выделение никотина, поэтому нужно перестать жевать и переместить жевательную резинку вбок, между щекой и десной: никотин продолжит выделяться и будет равномерно поступать в кровь, всасываясь через слизистую.

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Как только интенсивность вкуса снизится, нужно повторить процесс, то есть вновь сделать несколько медленных жевательных движений до появления интенсивного вкуса.

Число таких повторов индивидуально, но на один прием используется только одна подушечка жевательной резинки Никоретте.

Отзывы курильщиков

Антон, 55 лет, Тюмень.

Мой стаж курильщика — больше 40 лет! Бросал бесчисленное количество раз, было время — не курил около года, но… С жвачкой я не пробовал бросать, считал, что это несерьезно. Но врач буквально приказал бросить, и помог подобрать схему, в которой я утром наклеивал пластырь Никоретте, а когда накатывало желание закурить, то жевал жевательную резинку Никоретте 2 мг.

Через два месяца пластырь мне отменили, оставили жвачку. Никаких трудностей я не испытывал, курить тянуло, конечно, но я уже привык зажевывать желание.

Начали лечение мы в октябре 2013 года, спустя три года я ношу с собой жвачку Никоретте, но скорее как психологическую поддержку — блистер уже обтрепался, но я из него за полтора года после окончания курса лечения всего одну жвачку достал — психанул, когда в ДТП попал.

Аня, 29 лет, Великий Новгород.

Я не люблю принимать таблетки, меня раздражает пластырь, и я не так много курила, чтобы использовать «убойные» методы отказа. Была на лазерном кодировании, читала Карра, но все это была трата денег и времени. Жевательная резинка Никоретте мне подошла идеально: в нашей творческой среде жующий жвачку человек никого не смущает, у жвачки Никоретте привкус ментоловых сигарет — моих любимых.

Я бросила курить сразу, просто заменила все курения жеванием жвачки. В день выкуривала по 12—15 сигарет, стаж курения около 7 лет, так что отказ прошел быстро.

Бросила я летом 2015 года, жевала жевательную резинку Никоретте примерно до января 2016, сейчас практически не использую ее, иногда раз в месяц, когда «ночной дожор» во время срочной работы нападает, могу пожевать, вспомнить вкус сигаретки.

Отзывы психологов

Жевательная резинка Никоретте имеет огромное значение в качестве средства, которое помогает убрать тревогу как компонент срыва бросающих курить.

Многие возвращаются к курению только потому, что в какой-то момент, который ранее был пусковым для желания закурить, у них под рукой не оказывалась источника никотина.

Да, нужно признать, что курение меняет на биохимическом уровне реакцию на стресс и потребность в никотине — это потребность в нормализации выработки антистрессовых гормонов, дофамина и т. п.

  1. Со жвачкой Никоретте никотин быстро поступает в кровь, нормализуется биохимия, уровень дистресса или раздражения снижается, человек успокаивается, курить не хочется.
  2. Кроме того у жевательной резинки Никоретте выраженный привкус никотина, что также играет роль в подаче сигналов мозгу, что все хорошо, стабильно, все продолжается как раньше.
  3. То есть, жвачка играет множественную роль: психологической опоры; средства купирования тяги к эффектам никотина на физическом уровне; источника никотина, но без отравления сигаретным дымом.
  4. Жевательные резинки Никоретте предоставляют свободу выбора способа бросить: одномоментный полный отказ, постепенное сокращение количества выкуренных сигарет, использование жвачки в моменты возникновения желания закурить уже после отказа от сигарет.

Имеются данные, что никотиновые жевательные резинки могут помочь при СДВГ — Синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

Отзывы врачей

Лиана, невролог, клинический психолог.

Жевательная резинка, заменяющая курение, известная еще со времен СССР — старшее поколение должно еще помнить жвачку «Гамибазин».

Тогда к исследованию возможностей никотинзаместительной терапии подходили очень серьезно, жвачка получала неплохие отзывы, но с «Гамибазином» все закончилось в девяностых.

И я была рада узнать, что «Джонсон & Джонсон» вывели на российский рынок жевательную резинку Никоретте.

Неврологическая, точнее невротическая компонента в никотиновой привязанности очень сильна. Многие не могут бросить курить именно из-за манифестации неврозов, которые курение подавляло.

Однако никотиновый вкус жвачки плюс введение в организм медицинского никотина позволяют убрать причину этой манифестации (нарушения в нейромедиаторной системе).

Остается только необходимость в психологической поддержке в критические периоды (и это может быть самостоятельная проработка глубинных причин продолжать курить) и регулярное, по инструкции, использование жевательной резинки Никоретте.

Читайте также:  Коричневые выделения после месячных: светлого и темного цвета, почему начали идти через неделю, если сохраняются долго, причины слизистой консистенции

Цены в аптеках

Цены в аптеках на жевательную резинку Никоретте по состоянию на конец августа 2016 года:

Москва

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. от 513 до 570 руб.;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. Цена 539 руб. до 640 руб.

Санкт-Петербург (СПб)

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. от 472 руб. до 520 руб.;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. от 502 руб. до 561 руб.

Ростов

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. от 501 руб. до 580 руб.;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. от 521 руб. до 575 руб.

Украина

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. нет данных;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. от 154 до 192 гр.

Екатеринбург

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. от 547 руб. до 560 руб.;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. от 560 руб. до 580 руб.

Новосибирск

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. от 547 руб. до 560 руб.;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. от 566 руб. до 580 руб.

Краснодар

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. от 523 руб. до 560 руб.;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. от 518 руб. до 580 руб.

Омск

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. от 505 руб. 570 руб.;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. от 530 руб. 570 руб.

Челябинск нет данных

Уфа

Никоретте жевательная резинка 2 мг, 30 шт. от 523 руб. до 560 руб.;

Никоретте жевательная резинка 4 мг, 30 шт. от 560 руб. до 580 руб. 

Аналоги жевательных резинок

Брендов жевательной резинки с никотином немало, но из официально используемых в РФ — только жевательная резинка Никоретте. На сайте Никоретте, на форуме бросающих курить можно получить поддержку и разъяснения при проблемах, сложностях и т. п.

которые могwут возникнуть при использовании жевательной резинки Никоретте.

Использование других жевательных резинок, тем более сомнительного производства стран Азии и Востока может быть связано с разнообразными рисками и проблемами, ответственность за которые несет исключительно их потребитель.

В США и Евросоюзе никотиновые жвачки продается исключительно в аптеках, тогда как в Австралии, Новой Зеландии, других странах Соединенного королевства — на заправках, в супермаркетах, в киосках с табачной продукцией.

За рубежом известны также: «Nicotine gum» компании Preferred; «Nicotine gum» бренда CVS; жевательная резинка с медицинским никотином «Nicogum»; «Habitrol Nicotine Chewing Gum»; «Nicotinell Mint Nicotine Chewing Gum»; «Nicotex—2» и «Nicotex—4» компании CIPLA; жвачка «Kwiknic nicotine chewing gum mint» и другие.

Видео о Никоретте

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет. Не просто бросить курить, а не сорваться.

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

2007

Источник: https://ne-kurim.ru/articles/medicine/nikorette/

Жевательная резинка Nicorette Никоретте 4 мг — отзыв

Когда в моей голове наконец-то созрела идея, что нужно бросить курить и вообще, курение — зло, кабала и филиал ада на земле, мой стаж насчитывал уже 4 года без передышек. Толчок для этого решения был довольно весомый — после операции назначили таблетки, а они с курением ну никак не совмещались.

Не захотев помирать молодой и прекрасной, я решила поискать пути решения. Знаю, что есть две формы зависимости от сигарет — физическая и психологическая. В плане психологической все было нормально, страх снова попасть в больницу по собственной глупости пересиливал желание закурить. Однако с физической все было сложнее.

По утрам организм неизменно требовал «святую утреннюю с кофеем».

Выход из ситуации я нашла в виде жевательных резинок Никоретте. У этой фирмы есть так же пластыри, спреи. Кому что, а мне жвачки

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Сами чудодейственные жвачки

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Как выглядит упаковка

Сразу скажу о минусах, ибо плюс только один, хоть и весомый.

Цена. Она кусается. За упаковку из 30ти жевательных резинок я заплатила почти 400 рублей. Учитывая, что в инструкции указано: «количество жевательных резинок для человека, который выкуривал 20+ сигарет в день, составляет около 10, но не более 15 в сутки». Понимаете, да? Курить дешевле)

— Побочные эффекты. Попробовав первую жвачку, я и пяти минут не выдержала, хотя нужно жевать около получаса. Першение и вообще какие-то странные ощущения в горле подсказали мне, что это 100% отек Квинке и скоро я умру. Но нет, прочитав инструкцию, я поняла что это нормально, чистый никотин жую все-таки.

Забегая на перед, скажу что потом я к ним привыкла и горло реагировало нормально. Но вот список побочных эффектов вселил в меня чуть ли не ужас. Начиная с тошноты, рвоты, того же першения в горле, заканчивая чем посерьеезнее. Благо у меня ничего серьезного они не вызвали, слегка мутило первое время и опять-таки першило в горле.

Но я жевала штук по 5-7 в день, максимум. И в этом деле все индивидуально.

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Инструкция размером с древнееегипетский свиток

— Они не избавляют от типичной реакции организма на отмену курения. То есть никотин в организм, конечно, поступает и тяга в разы меньше. Но вот нервозность, раздражительность и истеричность первые две недели ходят с тобой за ручку. Я так чуть не развелась, истерики были по поводу и без.

Любое кривое слово, сказанное не в той тональности глубоко ранило меня в самые недра души и вообще «ты меня не любишь». Самое забавное, что мне сложно было разобраться, то ли у меня просто с психикой не нормально, то ли меня правда не любят.

Через пару недель я поняла, что все-таки психика) Не стоит пугаться, это опять-таки индивидуально.

А теперь к плюсам. Все-таки он не один, пока писала, поняла что два.

— Тяга на физическом уровне действительно меньше. Она есть, но настолько мала, что человек, твердо настроенный избавиться от пагубной привычки, с легкостью справиться с ней. То есть со своей задачей жевательные резинки справились на все 100%, а это главное.

— Жор так и не наступил. За мой четырехлетний стаж курения у меня уже были попытки бороться. Утром я твердо выбрасывала пол пачки в мусорное ведро с обещанием начать новую жизнь, а ближе к обеду, опустошив весь холодильник, стремглав неслась покупать новую.

Истинно женский страх отрастить филейную часть размером с дирижабль побеждал то самое желание начать новую жизнь. В этот раз я к еде относилась спокойнее. Думаю, что дело все-таки в жвачках, ибо аппетит у меня даже поугас, а не прибавился.

Для меня несомненно большой плюс!

Жвачки я использовала две недели, потом необходимость в них просто отпала. Лично у меня они привыкания не вызвали. На данный момент я не курю уже больше трех месяцев.

Источник: https://irecommend.ru/content/kak-ya-brosila-kurit-i-chem-mne-pomogli-zhevatelnye-rezinki-nikorette

НИКОРЕТТЕ® жевательная резинка Свежая мята: инструкция по применению

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

  • Регистрационный номер: ЛСР-001355/08
  • Торговое наименование: Никоретте®
  • Международное непатентованное или группировочное наименование: никотин
  • Лекарственная форма: резинка жевательная лекарственная Свежая мята

Состав:

  1. 1 резинка жевательная лекарственная содержит:
  2. Дозировка 2 мг:
  3.  Действующее вещество:
  4. никотин-полимерный комплекс – 11 мг (указанное количество эквивалентно 2,2 мг никотина, включая 10 % избыток).

  5. Вспомогательные вещества:
  6. Ядро резинки жевательной лекарственной:
  7. жевательная резинка (основа)* – 560 мг, ксилитол – 314 мг, масло мяты перечной – 30 мг, натрия карбонат – 20 мг, натрия гидрокарбонат – 10 мг, ацесульфам калия – 2 мг, левоментол – 2 мг, магния оксид – 1 мг;
  8. Оболочка резинки жевательной лекарственной:
  9. ксилитол – 294 мг, масло мяты перечной – 9 мг, камедь аравийская – 9 мг, титана диоксид – 7 мг, карнаубский воск – 1 мг.
  10. Дозировка 4 мг:
  11.  Действующее вещество:
  12. никотин-полимерный комплекс – 22 мг (указанное количество эквивалентно 4,4 мг никотина, включая 10 % избыток).
  13. Вспомогательные вещества:
  14. Ядро резинки жевательной лекарственной:
  15. жевательная резинка (основа)* – 560 мг, ксилитол – 302 мг, масло мяты перечной – 30 мг, натрия карбонат – 30 мг, ацесульфам калия – 2 мг, левоментол – 2 мг, магния оксид – 1 мг, хинолиновый желтый Е104 – 1 мг;
  16. Оболочка резинки жевательной лекарственной:
  17. ксилитол – 294 мг, масло мяты перечной – 9 мг, камедь аравийская – 9 мг, титана диоксид – 7 мг, карнаубский воск – 1 мг, хинолиновый желтый Е104 – 0,06 мг.
  18. * Основа резинки жевательной лекарственной представляет собой смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%).

Описание

  • Дозировка 2 мг: квадратная, покрытая оболочкой белого цвета с запахом мяты размером 15 х 15 х 6 мм жевательная резинка;
  • Дозировка 4 мг: квадратная, покрытая оболочкой от светло-коричневого до светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета с запахом мяты размером 15 х 15 х 6 мм жевательная резинка.
  • Для обеих дозировок допускается наличие небольших неровностей по бокам.
  • Перейти к описанию продукта

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших табакосодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома отмены является также желание курить.

При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Фармакокинетика

Никотин, поступающий из жевательной резинки, быстро всасывается через слизистую оболочку щеки и обнаруживается в крови через 5-7 минут. Максимальная концентрация никотина достигается через 30 минут после начала жевания.

Объем распределения никотина при внутривенном введении равняется около 2-3 л/кг, а период полувыведения – примерно 2 ч. Никотин в основном выводится печенью, его средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. Никотин метаболизируется также в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, которые уступают ему по активности.

Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения уровней белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.

Первичный метаболит никотина в плазме – котинин – обладает периодом полувыведения 15-20 ч, а его концентрация превышает таковую никотина в 10 раз.

Читайте также:  Как тужиться при родах: как это надо делать правильно, как минимизировать появление геморроя и варикоза, подготовка

С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). От 10% до 30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде.

Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина.

Его фармакокинетика не меняется у больных циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (индекс 5 по Чайлд-Пью) и снижается у больных циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (индекс 7 по Чайлд-Пью). У курильщиков, получавших лечение гемодиализом, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови.

У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.

Показания к применению

Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине в следующих случаях:

  • уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить;
  • при временном отказе от курения;
  • уменьшение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам жевательной резинки.

С осторожностью

  • Жевательную резинку следует применять только после консультации с врачом пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в частности перенесшим серьезные сердечно-сосудистые заболевания в течение 1го месяца (особенно, такие как инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, шунтирование или ангиопластику) или с неконтролируемой гипертензией.
  • Жевательную резинку Никоретте® Свежая мята следует назначать с осторожностью больным с умеренным или выраженным нарушением функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Никотин, поступающий в организм человека при заместительной терапии или курении, вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. В связи с этим Никоретте® Свежая мята необходимо применять с осторожностью больным с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой, а также сахарным диабетом.

Применение жевательной резинки Никоретте® Свежая мята сопровождается меньшим риском, чем курение.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом.

Никотин проникает через плаценту и выделяется с женским молоком, в связи с чем его применение может представлять опасность для плода или ребенка.

Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотин-заместительной терапии.

В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта для матери и потенциального вреда для плода.

Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью.

Поэтому следует воздержаться от применения жевательной резинки «Никоретте®» в период грудного вскармливания. Если не удалось отказаться от курения, применение препарата следует начинать только после консультации с врачом.

С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка жевательную резинку «Никоретте®» следует применять сразу же после кормления.

Способ применения и дозы

  1. Взрослые и подростки старше 18 лет
  2. Доза подбирается индивидуально в зависимости от интенсивности курения.

  3. Как правило:
  • жевательную резинку Никоретте® Свежая мята дозировкой 2 мг (умеренное содержание никотина) следует применять, если Вы выкуриваете менее 20 сигарет в день,
  • жевательную резинку Никоретте® Свежая мята дозировкой  4  мг (повышенное содержание никотина) следует применять, если Вы выкуриваете более 20 сигарет в день или Вам не удалось бросить курить при использовании жевательной резинки в дозе 2 мг.

Как применять жевательную резинку Никоретте® Свежая мята

Жевательную резинку Никоретте® Свежая мята следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить, в соответствии со следующей схемой:

1. Жевательную резинку  следует разжевывать в течение приблизительно 30 минут с перерывами. Медленно разжевывайте жевательную резинку до появления выраженного вкуса.

2. Прекратите жевать и оставьте резинку между внутренней стороной щеки и десной.

3. Когда вкус исчезнет, начните жевать  жевательную  резинку снова.

При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Полный отказ от курения

За один прием следует  жевать  только одну жевательную резинку, прекратив курение.

При  полном  отказе от курения количество жевательных резинок в день определяется степенью зависимости от никотина  и  обычно составляет 8–12 штук в день,  но  не должно превышать 15 штук в день.

Применять  жевательную  резинку в указанном количестве следует до 3 месяцев, после чего ежедневное число резинок надо постепенно снижать до полной отмены.

Жевательную резинку отменяют тогда, когда ее суточная доза составляет 1–2 штуки в день.

Регулярное использование жевательной резинки более 12 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.

Сокращение  количества выкуриваемых сигарет

Жевательную резинку следует применять по потребности между эпизодами курения в целях увеличения промежутков времени между курением и с целью как можно большего снижения курения. Если в течение 6 недель не удалось добиться  снижения суточного потребления сигарет, следует обратиться за помощью к специалисту.

Попытку  полностью  отказаться от сигарет  следует предпринять, как только Вы почувствуете, что готовы к этому, но не позднее, чем через 6 месяцев после начала терапии. Если Вы не смогли предпринять серьезной попытки отказаться  от  курения в течение 9 месяцев после начала терапии, следует обратиться к специалисту.

  • После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии, постепенного снижения дозы и отмены препарата, указанные выше при полном отказе от курения.
  • Регулярное применение жевательной резинки более 12 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым людям требуется более длительная терапия, чтобы не возобновить курение или не вернуться к прежнему уровню потребления табака.
  • Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии.
  • Временный отказ от курения
  • Жевательную резинку Никоретте® Свежая мята можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.
  • В комбинации с пластырем трансдермальным

Жевательная резинка Никоретте® Свежая мята дозировкой 2 мг также может применяться совместно с пластырем в тех ситуациях, когда на фоне применения пластыря человек продолжает периодически испытывать непреодолимые позывы к курению, или, если не удалось бросить курить с применением только жевательных резинок или только пластыря. В комплексе с пластырем жевательная резинка Никоретте® Свежая мята дозировкой 2 мг позволяет быстро снять сильные позывы к курению тогда, когда это необходимо. Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии.

Начальная терапия:

Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации с жевательной резинкой 2 мг.

При этом применяют как минимум 4 жевательные резинки по 2 мг в сутки; обычно бывает достаточно 5–6 жевательных резинок. Количество жевательных резинок не должно превышать 15 штук в сутки.

Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует снижать постепенно.

Пластырь накладывается сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхние конечности или грудную клетку. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней.

  1. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.
  2. Отмена комбинированной терапии:
  3. Отменять комбинированную терапию  можно двумя способами.

Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем в течение последующих 2 недель на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом количество применяемых жевательных резинок Никоретте® Свежая мята с дозировкой 2 мг, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество жевательных резинок до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество жевательных резинок Никоретте® Свежая мята с дозировкой 2 мг до полной отмены в течение времени, которое необходимо человеку в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Рекомендуемая доза:

Начальная терапия
Период времени Пластырь Жевательная резинка 2 мг
Первые 8 недель 1 пластырь 25 мг/16 часов (1 этап) ежедневно При необходимости. Рекомендуется 5–6 жевательных резинок Никоретте® Свежая мята с дозировкой 2 мг  в сутки
Отмена – способ 1
Следующие 2 недели 1 пластырь 15 мг/16 часов (2 этап) ежедневно Продолжать применение  жевательных резинок Никоретте® Свежая мята с дозировкой 2 мг по необходимости
Следующие 2 недели 1 пластырь 10 мг/16 часов (3 этап) ежедневно Продолжать применение  жевательных резинок Никоретте® Свежая мята с дозировкой 2 мг по необходимости
До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии ————— Постепенная отмена жевательной резинки Никоретте® Свежая мята с дозировкой 2 мг
Отмена – способ 2
До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии Постепенная отмена жевательной резинки Никоретте® Свежая мята с дозировкой 2 мг
  • Подростки младше 18 лет
  • В возрасте до 18 лет жевательная резинка может применяться только по рекомендации врача!
  • Не превышайте указанную дозу!
  • Носите жевательную резинку с собой, чтобы воспользоваться ею, если Вам неожиданно захочется курить.

Побочное действие

Некоторые симптомы могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся: дисфория или подавленное настроение, бессонница, раздражительность, недовольство или гневливость, тревога, затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость.

Также могут наблюдаться другие эффекты, ассоциированные с прекращением курения: снижение частоты сердечных сокращений, повышение аппетита или увеличение массы тела, головокружение или пресинкопальные состояния, кашель, запор, кровоточивость десен или афтозные язвы, назофарингит.

Тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома, – важное проявление отмены никотина после прекращения курения.

Большинство нежелательных реакций отмечались в раннюю фазу лечения и носят преимущественно дозозависимый характер.

В первые несколько дней лечения может наблюдаться раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки. Продолжение лечения приводит к адаптации.

  1. При применении резинок жевательных лекарственных Свежая мята редко развиваются аллергические реакции (включая симптомы анафилаксии).
  2. Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов:
  3. очень частые (≥1/10); частые (≥1/100,

Источник: https://www.nicorette.ru/instrukcii-po-primeneniju/nicorette-zhevatelnaja-rezinka/svezhaja-mjata

Жевательная резинка Никоретте, цена, инструкция, отзывы

Жевательная резинка Никоретте: инструкция по применению, отзывы курильщиков, побочные эффекты и аналоги жвачки

Сигарета является опасным предметом, состоящим из табачных листьев и бумаги. Она при сгорании выделяет огромное количество опасных токсинов, которые наносят организму непоправимый вред. Поэтому курение – одна из причин развития смертельных заболеваний у человека, от него ежегодно умирает около шести миллионов людей во всем мире. К тому же, человеку очень тяжело самостоятельно справиться с зависимостью от табака. В этом случае помочь может «Никоретте» — жевательная резинка, цена которой в столице составляет около четырехсот семидесяти рублей.

Читайте также:  Красные бананы: что с ними делать, как их есть, как готовить?

Характеристика и описание препарата

«Никоретте» — жевательная резинка, способствующая снижению влечения к курению, устранению дискомфорта, который проявляется при синдроме отмены. Это средство сегодня выступает одним из самых распространенных препаратов импортного происхождения, который дает возможность отказаться от пагубной привычки без мучений.

На фармацевтическом рынке препарат представлен в форме жевательной резинки трех видов: «Морозная мята», «Свежая мята» и «Свежие фрукты». Каждая жвачка «Никоретте», цена которой сравнительно невысока, упакована в блистер из фольги, а они, в свою очередь, расфасованы по шесть, пятнадцать, тридцать или сто пятьдесят штук в картонные пачки.

Каждая жвачка имеет в составе полимерный комплекс с содержанием двух или четырех граммов никотина. Дополнительными компонентами выступают кальция карбонат, натрия карбонат, натрия гидрокарбонат, магния оксид, калия ацесульфам, экстракт мяты, сукралоз, красители, воск, левоментол и полисорбат 80.

Жвачка оказывает тот же эффект, что и никотин при курении сигареты. Такое явление дает возможность устранить нервозность при отказе от табака, а также полностью от него отказаться.

Жвачка «Никоретте» используется для:

  • Лечения зависимости от табака.
  • Снижения симптоматики синдрома отмены.
  • Снижения тяги к никотину.
  • В качестве замещения сигареты при необходимости воздержания от курения.

После отказа употребления табачных изделий, когда они длительный период времени ежедневно использовались, наступает так называемый синдром отмены. Он включает в себя проявление таких признаков, как угнетенное эмоциональное состояние, раздражительность, нарушение сна, гнев, тревожность, депрессия, повышение аппетита, что приводит к увеличению массы тела, сильная тяга к курению.

По многочисленным исследованиям было установлено, что жевательная резинка «Никоретте» (цена в Москве в среднем пятьсот рублей) способна помочь воздержаться от употребления табака. Препарат нормализует сон.

Хранить лекарство рекомендуется в темном сухом месте, куда не могут проникнуть дети. Температура воздуха при хранении не должна превышать двадцать пять градусов по Цельсию. Срок годности составляет три года с момента выпуска «Никоретте». После окончания срока годности жвачки употреблять запрещено с целью предупреждения развития опасных последствий.

Действие лекарственного средства

Жевательная резинка «Nicorette» способствует лечению зависимости от сигарет. Выведения никотина и иных токсинов с помощью жвачки уменьшает влечение к табаку, снижает или совсем устраняет симптоматику синдрома отмены.

Благодаря медицинскому никотину, что входит в состав препарата, удается заместить никотин из табачных изделий, это дает возможность уменьшить количество сигарет, которые человек выкуривается за один день, у тех, кто самостоятельно не может справиться с данной проблемой.

Из жевательной резинки никотин поступает в кровеносную систему через слизистую ротовой полости, в которой находится огромное количество капилляров, уже через пять минут после приема средства.

Через полчаса никотин достигает максимальной концентрации в крови, период его полувыведения составляет два часа, выводится он легкими, почками и печенью.

Основным метаболитом никотина выступает котинин.

При применении жевательной резинки наблюдается передача нервных импульсов из рецепторов нервной системы в головной мозг, которые сигнализируют о получении дозы никотина.

Употреблять жевательную резинку «Никоретте» (инструкция приведена ниже) можно даже пациентам преклонного возраста, но после консультации с врачом и изучении ним всех сопутствующих заболеваний. Но обычно врач разрешает принимать средство.

Установлено, что увеличенная концентрация никотина в крови у тех людей, которые находятся на гемодиализе и имеют пагубную привычку.

Действие препарата направлено на:

  • Освежение дыхания,
  • Восстановление вкусовых и обонятельных рецепторов,
  • Улучшению состояния кожи,
  • Устранение одышки и кашля,
  • Восстановление состояния ротовой полости.

Жевательная резинка «Никоретте»: инструкция по применению

Когда человек испытывает очень сильное желание затянуться сигаретой, необходимо использовать жвачку. Сразу после первого использования проходит тяга к курению, освежается дыхание.

Жевательную резинку достают из упаковки, кладут в рот и не спеша разжевывают до появления резкого вкуса никотина. Когда появился такой вкус, это будет свидетельствовать об интенсивном выделении никотина, поэтому жвачку дальше не стоит жевать, а просто переместить ее в сторону между десной и щекой.

Никотин при этом будет продолжать поступать в кровеносную систему через слизистый эпителий ротовой полости.

Когда специфический вкус исчезнет, жвачку снова разжевывают. Так повторяют до тех пор, пока не пройдет желание затянуться. За один прием нужно использовать только одну жвачку.

Жвачка от курения «Никоретте» применяется в дозировке, установленной лечащим врачом в каждом конкретном случае, все зависит от стажа злоупотребления никотином, возраста пациента, частоты курения, от необходимости избавиться от пагубной привычки сразу или постепенно, снижая количество сигарет в сутки.

Когда человек полностью хочет избавиться от никотиновой зависимости, необходимо в сутки использовать до пятнадцати жвачек.

Курс лечения при этом будет составлять двенадцать недель. В случае желания постепенно бросить курить, снижая дозировку никотина. В данном случае лечение будет проходить дольше, жевать резинку нужно не менее сорока недель.

Если требуется на время отказаться от табака, жвачку применяют тогда, когда нет возможности затянуться табачным дымом, например, в самолете.

В медицине установлено, что жевательная «Никоретте» может использоваться совместно с иными средствами для устранения проблемы курения. Здесь дозировка препарата рассчитывается в каждом индивидуальном случае, она будет зависеть от количества поступающего в организм никотина.

Ограничения в применении

При одновременном применении с другими лекарственными препаратами необходимо корректировать дозировку средств.

Решение об использовании препарата у людей до восемнадцати лет принимает только лечащий врач. Также возможно назначение средства беременным и кормящим женщинам, но это зависит от лечащего врача, который должен изучить все возможные риски.

Жвачка «Никоретте»: противопоказания

Ограничениями в использовании средства «Никоретте» выступают:

  • Высокая чувствительность к составляющим препарата.
  • Недавно перенесенный инфаркт.
  • Стенокардия и тяжелая аритмия.
  • Инсульт.
  • Одновременный прием алкоголя, так как может развиться серьезное осложнение.
  • Серьезные патологии печени. В данном случае никотин не будет полностью всасываться и равномерно распределяться по организму.

Побочные явления

Жвачка «Никоретте» побочные эффекты может вызвать такие, что наблюдаются при поступлении в организм никотина иными путями. Обычно побочные явления наблюдаются на начальном этапе терапии и зависят от дозировки средства. Побочные явления препарат может вызывать следующие:

  • Крапивница наблюдалась у 20% пациентов на протяжении первых двух недель лечения.
  • Беспокойство, нервозность, апатия, повышение аппетита, депрессия и прочие признаки синдрома отмены наблюдаются в начале терапии в случае полного отказа от сигарет.
  • Развитие афтозных язв по неизвестным причинам.
  • Появление аллергических реакций наблюдается крайне редко.
  • Головная боль и головокружение.
  • Тошнота, дискомфорт в области живота.
  • Отечность.
  • Увеличение кровяного давления.
  • Слабость и боль в области груди.

При использовании жвачки «Никоретте» в сочетании с иными препаратами против курения обычно возникают местные побочные реакции, которые зависят от лекарственной формы препарата. Крапивница может появиться спустя три недели с момента начала терапии.

Передозировка

Риск возникновения передозировки маленький. Такое явление возможно при комплексной терапии, когда одновременно человек принимает несколько лекарств.

Симптоматика передозировки:

  • Боль в области живота,
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой,
  • Диарея,
  • Слабость, головокружение,
  • Сонливость,
  • Снижение кровяного давления,
  • одышка,
  • Коллапс, судороги.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо прекратить употребление жевательной резинки «Никоретте», рекомендуется доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

У детей до восемнадцати лет передозировка может также наблюдаться. В данном случае ребенка необходимо положить в стационар для проведения терапии.

Дополнительные сведения

Жевательная резинка «Никоретте» может не подойти людям, которые используют зубные протезы.

Возможно после употребления жвачки развитие расстройства функциональности органов ЖКТ, но они обычно проходят после снижения дозировки препарата и увеличения времени между жеваниями.

В данном случае рекомендуется применять жвачку с дозировкой 2 миллиграмма. Необходимо позаботиться о том, чтобы «Никоретте» всегда был под рукой, особенно в том случае, когда человек отправляется в дорогу.

Для предотвращения загрязнения окружающей среды рекомендуется после использования жвачку положить в пакет и выбросить в мусорный бак.

Обычно препарат не оказывает влияние на способность управлять авто и выполнять действия, что требуют точной и быстрой реакции.

Стоимость и приобретение препарата

Приобрести данное средство можно в любой аптеке страны и даже за ее пределами. Выпускается препарат без рецепта врача, но перед его покупкой рекомендуется пройти консультация специалиста.

Сколько стоит жвачка «Никоретте» в России? В столице страны препарат можно приобрести за четыреста семьдесят рублей и выше за упаковку с дозировкой 2 миллиграмма. За пачку жвачек 4 миллиграмма можно отдать до шестисот сорока рублей.

В Петербурге цены немного ниже, они колеблются от четырехсот шестидесяти до пятисот пятидесяти рублей. Жевательная резинка «Никоретте» в Нижнем Новгороде цену имеет такую же, как и в Петербурге. Обычно стоимость препарата существенно не отличается от московских цен, разница может доходить до пятидесяти рублей не более.

Жевательная резинка «Никоретте»: отзывы курильщиков

Отзывы потребителей в основном положительные, особенно часто пользуются жвачкой те, кто по каким-либо причинам не употребляет таблеток.

Некоторые курильщики, которые злоупотребляли табаков больше тридцати лет, говорят о том, что сначала не верили в силу средства, но по наставлению врача попробовали «Никоретте». Сначала отмечалась тяга к курению, но со временем она стала меньшей, а потом и вовсе исчезла.

В некоторых случаях пациенты продолжают носить с собой препарат в качестве психологической поддержки, хотя уже давно избавились от пагубной привычки и прошли курс терапии.

Иные пациенты отмечают хороший вкус жвачки, которая к тому же помогает избавиться от зависимости.

Отзывы врачей и психологов

Врачи говорят о том, что жвачки от курения использовались в медицине еще во времена Советского Союза. Сегодня средство «Никоретте» эффективно применяется в лечении зависимости от табака, оно помогает многим справиться с проблемой. Также было установлено, что никотиновая жвачка помогает при синдроме дефицита внимания.

Психологи утверждают, что при употреблении жвачки все-таки необходимо оказывать психологическую поддержку близкому человеку в этот трудный период его жизни. От этой поддержки во многом зависит, будет ли он снова курить в будущем или откажется от сигарет навсегда.

Аналоги

Существует много наименований никотиновых жевательных резинок, но в нашей стране официально разрешено использовать только «Никоретте».

За границей лечение зависимости от табака происходит с применением таких средств, как «Nicotine gum», «Nicogum», а также «Nicotex-4» и прочие.

Не рекомендуется использовать жвачки, которые были куплены не в аптеке. К тому же, в этих странах часто реализуется подделка.

В Евросоюзе средство от курения выпускается только в аптеках, а вот в США его можно приобрести даже на заправке.

Сегодня существует много средств, действие которых направлено на снижение проявления синдрома отмены и излечения от никотинововй зависимости.

«Никоретте» выступает сравнительно недорогим и эффективным средством, помогающим многим людям справиться с проблемой табакокурения. Препарат используют как представители мужского пола, так и женщины.

В большинстве случаев пациентам удается побороть зависимость и оказаться полностью свободными от табака.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/vred-kureniya/zhevatelnaya-rezinka-nikorette-otzyvy-kurilshhikov

Ссылка на основную публикацию