Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после эко

К процедуре искусственной инсеминации прибегают супружеские пары, которые не могут зачать естественным путем. Один из видов вспомогательных репродуктивных технологий – экстракорпоральное оплодотворение. С его помощью миллионы женщин обрели счастье материнства. Но к сожалению, не исключены осложнения. Так, внематочная (эктопическая) беременность может быть при ЭКО.

Возможные варианты расположения плодного яйца при ЭКО

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Проведение ЭКО

ЭКО предполагает искусственное слияние яйцеклетки со сперматозоидом, выращивание эмбриона в лабораторных условиях 3 – 5 суток, и дальнейший его криоперенос в матку женщины.

Считается, что при подсадке эмбриона происходит в матку вероятность эктопической беременности при ЭКО исключена. Однако врачи не способны полностью контролировать все процессы женского организма.

До момента, как гамета прикрепится к эндометрию матки, она находится в блуждающем состоянии. В результате она может переместиться в фаллопиевы трубы, закрепиться на их поверхности. Либо начать развиваться в шейке матки, если женщина ранее перенесла операцию тубэктомии, и не имеет трубы. Так возникает внематочная беременность.

Вероятные места крепления гаметы.

  1. Брюшная полость. Может привести к перитониту, некрозу, сепсису. При несвоевременной диагностике высок риск летальности. Но это происходит редко ввиду острого течения и выраженных симптомов.
  2. Одна из маточных труб. Исход зависит от того, где прикрепился эмбрион. Если в узком, разрыв органа может произойти на самых ранних сроках. При локализации трубной беременности на широком участке плодное яйцо способно вырасти до больших размеров.
  3. Яичник. Этот вид внематочной беременности встречается при ЭКО, так как стимуляция яичников гормональными препаратами приводит к их увеличению.
  4. Шейка матки. Характеризуется нечеткой клинической картиной, поэтому внематочная беременность может долго не обнаруживаться.

В подавляющем большинстве зародыш развивается в трубе либо крепится на участке между маткой и трубой. Шеечная беременность случается редко. Она обуславливается особенностями строения матки.

Аномальное расположение плодного яйца опасно для женщины. По мере роста бывает повреждение кровеносных сосудов и разрыв органа. Если вовремя не заметить внематочную беременность, развивается внутреннее кровотечение, женщина может умереть от обильной потери крови.

Эктопическое зачатие занимает пятое место в России среди причин материнской смертности. Поэтому стоит знать перечень признаков и симптомов, возникающих при внематочной беременности после экстракорпорального оплодотворения.

При подсадке одновременно двух и более яйцеклеток есть вероятность гетеротопической беременности. Это состояние, когда 1 эмбрион уходит в матку, а второй крепится в трубе.

Гетеротопическая локализация встречается в 1 – 3% всех беременностей, наступивших после ЭКО. Это состояние невозможно предвидеть, а, следовательно, и предотвратить.

Признаки гетеротопической беременности после ЭКО

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Симптомы как и при обычной внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная беременность после переноса эмбриона, ее признаки будут такими же, как и при обычном зачатии:

  • тошнота, рвота (токсикоз);
  • повышение аппетита, изменение вкуса;
  • болезненность молочных желез;
  • сонливость.

Основным симптомом оплодотворения становится задержка месячных и положительный тест. Важным критерием оценки является известная дата подсадки эмбрионов. Если менструация не пришла через 2 недели, значит, задержка есть.

Тест на беременность рекомендуется делать не ранее, чем через 1,5 недели после имплантации. Женщине для повышения шансов выполняются инъекции хорионического гонадотропина. Тест реагирует на него, и ранняя диагностика может показать ложноположительный результат.

Определить внематочное зачатие можно по симптомам, которые возникают на 4 – 5 неделе.

  1. Болевой синдром. Локализуется с одной стороны в нижней части живота. Боли схваткообразные, иррадируют в поясницу и прямую кишку. При дефекации, мочеиспускании неприятные ощущения могут усиливаться.
  2. Кровотечение. Выделения обычно необильные, так как большая часть крови изливается в брюшную полость. Они напоминают скудную менструацию, но дольше по продолжительности.

Дополнительные признаки после 6 – 8 недели – частые и массивные кровопотери. Наблюдаются:

  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления.

Эти симптомы указывают на развитие внутреннего кровотечения и требуют обращения к врачу. На гетеротопическое зачатие могут указывать следующие признаки.

  1. На УЗИ одно яйцо визуализируется в полости матки. Женщину беспокоят признаки, характерные для внематочной: боли внизу живота справа или слева, мажущие выделения.
  2. Наличие небольшого образования в малом тазу наряду с обнаруженным эмбрионом в матке.

Вероятность гетеротопической беременности всегда следует принимать во внимание у пациенток с выкидышем, у которых увеличивается уровень ХГЧ.

Причины внематочной беременности при ЭКО

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Исключите стресс и переживания

Существует ряд факторов, повышающих вероятность патологии. Но даже полное их исключение не способно снизить до нуля ее наступление. Среди причин, почему может возникнуть внематочная беременность после ЭКО:

  • гиперстимуляция овуляции большими дозами гормональных препаратов, что приводит к чрезмерному росту яичников, травматизации трубы и нарушению движений ее реснитчатого эпителия;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • врожденная или приобретенная непроходимость фаллопиевых труб (спайки);
  • выскабливания и аборты в анамнезе;
  • врожденные дефекты строения (детская матка, седловидная или двурогая матка);
  • гиперплазия эндометрия или эндометриоз;
  • частые переживания и стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чаще внематочная беременность после ЭКО случается у женщин, которые игнорируют предписания врача. Процедура пересадки эмбриона предполагает последующий постельный режим. Несколько суток покоя снижают вероятность перемещения клеток из матки.

Даже при хорошем самочувствии не следует допускать физическую активность, так как это приводит к увеличению сократительной способности матки.

Какой процент эктопической беременности при ЭКО

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Статистика такова

Опытные репродуктологи при программе ЭКО учитывают особенности организма женщины и сводят риски к минимуму. Но полностью исключить их нельзя. Каковы шансы патологии?

Согласно статистике, вероятность появления внематочной (эктопической) беременности после ЭКО составляет 3-10%. Даже если у женщины удалены трубы, возможно развитие патологии. Они полностью не иссекаются, остаются небольшие отростки у входа в матку. Яйцеклетка может имплантироваться на оставшемся сегменте или, например, шейке матки.

Как диагностировать?

Выявить внематочную беременность можно уже на 3 – 4 неделе. Врачи назначают УЗИ и анализ крови на уровень ХГЧ. Хорионический гонадотропин – гормон, выделяемый оболочкой зародыша. Благодаря ему тест показывает 2 полоски. При внематочном зачатии уровень ХГЧ растет, но его показатели значительно ниже нормы, соответствующей данному сроку. Исключение – брюшная и яичниковая беременности.

Исследование на ХГЧ проводится у всех женщин, подвергшихся процедуре ЭКО, с целью ранней диагностики аномалий. При внематочном креплении эмбриона гормон растет медленно. Если анализ показывает низкий уровень гонадотропина, его повторяют через 2-4 дня. Только оценка роста в динамике позволяет достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Таблица норм ХГЧ

Если анализ показывает высокий ХГЧ, через 2 недели проводят ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить беременность и определить локализацию эмбриона. Комбинация этих методов позволяет диагностировать зачатие у 98% пациенток.

Если беременность нормальная, уже на 21 – 28 день врач сможет визуализировать плодное яйцо в матке. Его отсутствие при положительном анализе гонадотропина свидетельствует о внематочной беременности. Заключительный диагноз подтверждается самочувствием пациентки: тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения.

Дополнительные методы диагностики.

  1. Трансвагинальная эхография. Выявляет эмбрион размером 8-10 мм. Диагностирует патологическую и нормальную беременность уже на 10 дне срока.
  2. Кульдоцентез. Обнаруживает внутрибрюшное кровотечение.
  3. Лапароскопия. Самый точный метод, дающий врачу полную картину состояния внутренних органов. Недостаток – невозможность применения на ранних сроках, когда плодное яйцо еще не деформирует трубу. Как и другие вмешательства, лапароскопия может дать осложнения. Ее назначают, когда анализ крови и УЗИ не дают точных результатов. Зато манипуляция позволяет сразу удалить беременность, если обнаружится, что она внематочная.
  4. Биопсия эндометрия. Заключается в выскабливания слизистой матки и ее изучении.

Самая сложная – диагностика шеечной внематочной беременности. Влагалищный осмотр нерезультативен, особенно если эмбрион развивает в верхней части цервикального канала. Симптоматика зачастую отсутствует.

Когда диагностируется такая беременность, это показание к гистерэктомии (удаление матки). Вероятность смерти женщины составляет 45%.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Что могут назначить

Лечение

Если установлен диагноз «эктопическая беременность» после ЭКО шансов на сохранение плода нет. Эмбрион нужно удалять, пока не развились опасные для жизни осложнения. Есть два способа: медикаментозный и хирургический.

Терапия заключается в применении препаратов, препятствующих делению клеток. В результате у женщины случается выкидыш. К таким лекарствам относятся Метотрексат, Мифепристон.

Такое лечение травмирует слизистую оболочку, негативно влияет на гормональный фон, повышает вероятность повторного эктопического зачатия. Зато оно позволяет избежать последствий, связанных с операцией (спайки и пр.).

Метод применим на самых ранних сроках, когда размер плода небольшой. При гетеротопической беременности противопоказан, так как высок риск навредить эмбриону, находящемуся в полости матки.

Хирургическое лечение осуществляется двумя путями: лапаротомия или лапароскопия. В случае с ЭКО эктопическая беременность почти всегда диагностируется своевременно, так как за состоянием женщины тщательно наблюдают. Поэтому лапаротомия – открытая операция, применяется в очень редких случаях (при крупных размерах плода, геморроидальном шоке).

Лапароскопия проводится не через разрезы, а проколы. Врач вводит через них инструмент с камерой, и следит за ходом операции на экране монитора. Возможно проведение органосохраняющего вмешательства либо удаление маточной трубы. Это зависит от срока беременности, возраста женщины, локализации зародыша.

После лапароскопического вмешательства не остается шрамов, восстановление проходит быстро.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Долгожданное зачатие

Когда можно повторить процедуру ЭКО?

Женщина может совершить следующую попытку экстракорпорального оплодотворения не ранее, чем через 3 месяца после операции. Шанс на положительный результат не зависит от того, у кого была удалена труба или нет. Зачатие путем ЭКО возможно вообще без труб. Но нужно придерживаться рекомендаций врача, когда можно делать инсеминацию, чтобы не забеременеть повторно вне матки.

  • Масла от растяжек при беременности — отзывы
  • Проведение диагностики внематочной беременности
  • Особенности насморка при беременности во 2 триместре
  • Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна беременным
  • Норма индекса амниотической жидкости при беременности
  • МКБ-10, O00, внематочная беременность

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/vnematochnaya-beremennost-pri-eko

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность – тяжелое осложнение, при котором плодное яйцо прикрепляется в неправильном месте. Чаще всего – в маточной трубе, реже – в других органах.

Смертность от этого осложнения остается высокой даже в двадцать первом веке. Внематочная беременность на ранних сроках остается второй в мире причиной материнской смертности.

Читайте также:  Псевдобульбарный синдром: что это такое, смех джокера как основной симптом, причины у взрослых и детей, какое лечение предлагает неврология

Хотя в индустриально развитых странах эта причина смерти только на пятом месте, что связано с высоким качеством медицинской помощи.

Насколько опасно заболевание?

Каждая женщина должна знать признаки внематочной беременности, чтобы вовремя заподозрить это состояние и обратиться к врачу. В этом случае будет проведена плановая операция с практически 100% гарантией успеха. Если же вовремя ничего не предпринять, рано или поздно произойдёт разрыв маточной трубы с массивным кровотечением.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Немного статистики о внутриматочной беременности:

  • самая частая причина смерти в мире среди женщин, пребывающих на ранних сроках беременности;
  • второе место по частоте среди всех острых гинекологических патологий;
  • первая по частоте причина внутрибрюшных кровотечений;
  • 50% всех экстренных гинекологических операций проводятся из-за внематочной беременности.

После перенесенного заболевания у каждой четвёртой пациентки развивается повторная внематочная беременность. У двух женщин из трех диагностируется бесплодие в результате спаечного процесса в малом тазу.

С чем связано неправильное прикрепление плодного яйца?

Основная причина – перенесенные или текущие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Две трети всех случаев внематочной беременности развиваются у женщин, которые лечились от венерических болезней. Чаще всего подобные проблемы вызывает хламидиоз, на втором месте – трихомониаз.

Другие факторы риска:

  • перенесенные аборты;
  • некоторые препараты (иммунодепрессанты, антикоагулянты);
  • наступление беременности на фоне приема оральных контрацептивов (это возможно, если женщина принимает монопрепараты с гестагенами);
  • прием индукторов овуляции;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • реконструктивные операции для восстановления проходимости маточных труб (риск внематочной беременности после них достигает 25%);
  • опухоли матки и придатков;
  • эндометриоз.

Внутриматочная контрацепция повышает риск более чем в 2 раза. 3,5% женщин, использующих внутриматочные спирали, страдают от внематочной беременности. Отмечается прямая зависимость между сроком использования этого метода контрацепции и риском внематочной беременности.

Курение увеличивает риск в 3 раза. Предполагается, что это связано с частыми случаями отсроченный овуляции, спровоцированных никотином.

Ранние признаки

Основным симптомом является боль в животе. В той или иной степени интенсивности её наблюдают у 95% женщин.

Практически всегда есть задержка менструации. Её замечают 90% женщин. Они делают тест на беременность и получают положительный результат. Потому что на фоне внематочной беременности плод точно так же продуцирует гормоны, которые могут быть определены в моче.

В 65% случаев женщины обнаруживают выделения из половых путей. Почему они есть не у всех? Потому что, во-первых, внематочная беременность может быть выявлена раньше, чем значительно повредится фаллопиева труба.

Во-вторых, не все эктопические беременности – трубные. В-третьих, кровь может изливаться не в матку и влагалище, а в брюшную полость. Тогда внешнее кровотечение может быть минимальным или вообще отсутствует.

С чем приходят к врачу?

Возможные жалобы пациенток с внематочной беременностью:

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • боли, которые иногда ощущаются во всём животе, в иных случаях носят односторонний характер (локализованы в месте прикрепления плодного яйца);
  • обморочные состояния в результате гиповолемии (уменьшения объема циркулирующей крови);
  • ощущения давления инородного тела на прямую кишку;
  • чувство сдавливания мочевого пузыря и учащенные позывы к мочеиспусканию;

Диагностика внематочной беременности

При бимануальном исследовании отмечается значительная болезненность шейки матки. Сама же матка меньших размеров, чем должна быть при нормально протекающей беременности с учетом данного срока.

В ходе клинического обследования доктор может пропальпировать маточную трубу. Она утолщена, своды выбухают.

Окончательный диагноз устанавливают посредством УЗИ. С помощью ультразвука врач способен точно определить место расположения плодного яйца. В случае разрыва трубы доктор видит скопление жидкости в брюшной полости. При этом ультразвук не показывает, какая это жидкость (нельзя определить, что это именно кровь).

Если есть сомнения в диагнозе, показана либо пункция брюшной полости через задний свод влагалища, либо диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивная операция с проникновением видеокамеры и инструментов в брюшную полость через маленькие разрезы.

Скорее всего, диагноз подтвердится, и лапароскопия при внематочной беременности тут же станет лечебной.

Ультразвуковые признаки

Основные признаки внематочной беременности обнаруживаются на УЗИ. Клиническая диагностика тоже возможна. Опытный врач способен заподозрить заболевание. Но в любом случае диагноз должен быть подтвержден инструментальными методами, потому что множество осложнений беременности или не связанных с ней заболеваний провоцируют аналогичные симптомы.

УЗИ проводят с трансвагинальным датчиком. Самый ранний срок, когда может быть обнаружена внематочная беременность, это полторы эмбриологические недели. Конечно же, при условии, что используется аппарат экспертного класса с высокой разрешающей способностью.

В этот период диаметр плодного яйца составляет около 4 мм. Врач обнаруживает его прикрепленным не в матке, а в трубе. Хотя в 3% случаев внематочных беременностей происходит его имплантация в других органах (шейка матки, яичники, брюшина).

Особенности УЗИ-диагностики:

  • При трансвагинальном исследовании внематочная беременность может быть диагностирована на 1 неделю раньше, чем при трансабдоминальном.
  • Начиная с 3,5 эмбриологических недель, обнаруживается сердцебиение плода.
  • Проведение УЗИ с цветным допплеровским картированием выявляет повышенную васкуляризацию в маточной трубе, в той зоне, где прикрепилось плодное яйцо.

Обнаружение допплерографических признаков внематочной беременности на ранних сроках значительно повышает чувствительность диагностики. Чувствительность – показатель, отражающий риск невыявления реально существующей патологии. При использовании УЗИ в сочетании с доплером риск пропустить внематочную беременность даже в самый ранний период не превышает 15-20%.

УЗИ используется не только для первичной диагностики внематочной беременности, но и применяется в процессе лечения для оценки результатов. На ранних сроках операцию делают не всегда.

Возможно применение препаратов, вызывающих инволюцию плодного яйца (обычно это цитостатики).

УЗИ с цветным допплеровским картированием по изменению кровотока помогает понять, насколько эффективно проводится лечение.

Лабораторное исследование

Немаловажное значение в диагностике внематочной беременности на ранних сроках принадлежит лабораторным исследованиям. Самый важный анализ – оценка уровня бета-ХГЧ, в том числе динамике. Он начинает определяться в крови уже через 7-8 дней после наступления беременности.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Методика позволяет отличить нормальную беременность от внематочной на самом раннем этапе, когда УЗИ-признаки патологии ещё не обнаруживаются, либо врач не может со 100% уверенностью сказать, где прикрепилось плодное яйцо. В норме ХГЧ удваивается через каждые 2 дня. Но если концентрация этого гормона увеличивается за этот срок на 65% или меньше, риск внематочной беременности оценивается как высокий.

Однако сам по себе этот фактор не показателен. Без УЗИ на основании лабораторных признаков врач не может сделать однозначное заключение. Причин тому минимум две:

  • при медленном росте уровня ХГЧ возможно нарушение развития маточной беременности;
  • у 25% женщин, у которых медленно растёт ХГЧ, беременность развивается нормально.

Определение уровня прогестерона

Ещё одним лабораторным тестом является оценка уровня прогестерона. При внематочной беременности плодное яйцо продуцирует этот гормон в меньшем количестве, чем при нормальной. Тем не менее, ценность метода весьма ограничена. Он может использоваться скорее как уточняющий, чем подтверждающий. Это связано с:

  • достаточно обширными нормами уровня прогестерона в этот период – от 5 до 25 нг/мл;
  • у некоторых женщин может быть недостаточность лютеиновой фазы с пониженной выработкой прогестерона на фоне нормального расположения плодного яйца;
  • если беременность наступила после приема гормональных препаратов, индуцирующих овуляцию, нередко уровень прогестерона повышен даже на фоне внематочной беременности;
  • то же самое наблюдается и при приёме препаратов прогестерона женщиной для поддержки второй фазы.

Тем не менее, у здоровых женщин, не проходивших стимуляцию овуляции, не делавших ЭКО, не принимающих гормональные препараты после наступления теста анализ достаточно информативный. Исследования показывают, что при уровне прогестерона в крови ниже 15 нг/мл внематочная беременность обнаруживается у 8 из 10 женщин.

Гетеротопическая беременность

Уникальное явление, при котором одно плодное яйцо прикрепляется в матке, а другое – вне её (как правило, в фаллопиевой трубе). В естественных условиях почти не встречается. Частота этого состояния – один случай на 30 тысяч беременностей.

Но при проведении процедуры ЭКО риск возрастает в разы. Это связано с тем, что:

  • проводится процедура стимуляции суперовуляции, увеличивающая риск внематочной беременности;
  • эмбрион вводится «с другой стороны» – через влагалище женщины;
  • зачастую врачи переносят одновременно несколько эмбрионов.

Такая форма диагностируется тяжелее. Уровни ХГЧ и прогестерона в крови нормальные. На УЗИ врач видит нормально расположенное плодное яйцо, и может не заметить другое, которое находится в трубе.

Признаки других редких форм внематочной беременности

Хотя в большинстве случаев плодное яйцо прикрепляется если не в матке, то в трубе, у некоторых пациенток эмбрион находит ещё менее привычные места.

Определение яичниковой беременность

Очень большие сложности представляет для врача диагностика яичниковой беременности до проведения лапароскопии. Патогномоничных (уникальных) клинических признаков нет. Задержки менструаций нет у 85% женщин, так как они обращаются на стадии прерывания беременности, а происходит это в случае расположения плодного яйца в яичнике очень рано.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Диагностические признаки:

  • труба в норме;
  • нет плодного яйца в матке;
  • оно может выявляться в проекции яичника;
  • среди плодных оболочек присутствует овариальная ткань.

Окончательный диагноз ставится после лапароскопии.

Диагностика шеечной беременности

У некоторых женщин развивается шеечная беременность. Она очень редкая, но очень опасная. Практически всегда приводит к кровотечениям, потому что хорион разрушает маточные сосуды.

Часто врач путает это состояние с миомой или гипертрофией шейки матки, что осложняет своевременную диагностику. Многие женщины поступают в стационар с сильным кровотечением из половых путей.

Причем даже удаление плодного яйца не приводит к его остановке.

Признаки брюшинной беременности

Брюшинную беременность можно заподозрить по таким признакам:

  • боли в нижней части живота на ранних сроках;
  • небольшие кровянистые выделения.

УЗИ не всегда позволяет обнаружить плодное яйцо. Если выявить его не удается, проводится рентген или МРТ. Последний вариант лучше, так как в случае ошибочного диагноза плод не пострадает. Впрочем, тот факт, что в матке его нет, врач вполне способен констатировать и при помощи УЗИ. Поэтому на практике рентген используется чаще – он доступнее (есть во многих клиниках) и дешевле.

Лечение внематочной беременности

Лечение в подавляющем большинстве случаев хирургическое. Женщине делают лапароскопию. В 50% случаев трубу удаляют полностью. Половине женщин выполняют органосохраняющую операцию.

Читайте также:  Банановая диета для похудения, отзывы и результаты

Изредка применяются консервативные методы лечения. Они могут быть использованы на очень ранних сроках, когда плодное яйцо небольшое.

Впервые случай успешного лечения внематочной беременности препаратами был описан в 1982 году. Женщине был назначен метотрексат. Этот препарат блокирует переход фолиевой кислоты в её активную форму.

В результате нарушается процесс окисления аминокислот, что необходимо для синтеза ДНК эмбриона.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

До настоящего времени метотрексат остается наиболее часто используемым препаратом для консервативного лечения внематочной беременности. Значительно реже применяются:

  • хлорид калия;
  • раствор декстрозы гипертонический;
  • простагландины;
  • мифепристон.

При шеечной беременности может применяться эмболизация маточных артерий. Доступ крови к плодному яйцу прекращается, в результате чего оно погибает. Методика сочетается с использованием метотрексата. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию у пациентки.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/priznaki-vnematochnoy-beremennosti-na-rannih-srokah/

Есть ли задержка при внематочной беременности?

Задержка при внематочной беременности может произойти в том случае, когда яйцеклетка после оплодотворения не смогла попасть в матку, а закрепилась за ее пределами, где начал развиваться эмбрион. Местом вне матки для развития яйцеклетки может стать яичник, брюшная полость или чаще всего фаллопиева труба.

Как показывает статистика, 3% из всех беременностей составляет внематочная беременность.

Внематочная беременность негативно влияет на организм женщины, она может вызвать кровотечение и нанести вред внутренним органам. Если вовремя не устранить причину, то исход может быть летальным.

Внематочная беременность прерывается операбельным путем. К несчастью, абсолютно каждая женщина, не застрахована от эктопической (внематочной) беременности.

Что представляет собой внематочная беременность?

«Внематочная беременность» — это патология, когда яйцеклетка не закрепляется в брюшной полости, а располагается вне матки.

При такой беременности развитее эмбриона длится недолго. Место, где закрепилась яйцеклетка и начал развиваться плод вы можете увидеть, сделав снимок УЗИ.

После того как эмбрион начинает расти, в скором времени он разрывает маточную трубу или яичник, все зависит от того, где он находится.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Внематочная беременность и ее виды

  1. Трубная беременность. Ситуация, при которой яйцеклетка прикрепилась в фаллопиевой трубе.
  2. Яичниковая беременность. Оплодотворенная яйцеклетка обосновалась в яичнике и начала свое развитие.
  3. Брюшная беременность. Развитие эмбриона происходит в брюшной полости.
  4. Также существует внематочная беременность рудиментарного рога. Однако такой вид является редким явлением.

В медицине встречается гетероскопическая беременность – один из самых редких видов внематочной беременности. К счастью, этот вид крайне редко встречается. Суть заключается в том, когда одновременно развиваются нормальная и внематочная беременность.

Самой распространенной внематочной беременность считается трубная. Произошло оплодотворение яйцеклетки в фаллопиевой трубе, но дальше продолжать путь к матке не смогла и продолжила свое развитие в трубе.

Эмбрион начинает расти и развиваться. В свою очередь фаллопиева труба не может растягивать до размеров плода. Это приводит к разрыву фаллопиевой трубы.

Однако, если специалистам удалось обнаружить патологию, в таком случае есть шанс исключить операцию, а применить медикаментозное лечение.

В случае, когда внематочная беременность была прервана при помощи медицинских препаратов, то забеременеть в скором времени женщина может. В то время как хирургическим путем врачам приходится удалять маточную трубу.

Симптомы внематочной беременности могут совсем не отличаться от «правильной беременности».

Зачастую патология может маскироваться, так как женщины наблюдают задержку при внематочной беременности.

Может ли быть задержка менструации при внематочной беременности?

У женщин задержка при внематочной беременности может наблюдаться, как и при нормальной беременности. Поэтому на ранних сроках определить, что речь идет о внематочной беременности невероятно сложно.

Действительно, задержка при внематочной беременности является одним из самых распространенных признаков, однако необходимо отметить и другие, которые ничем не отличаются от нормальной беременности:

  • Проявление токсикоза;
  • Увеличение груди;
  • Слабость и недомогание организма;
  • Положительный тест на беременность.

Задержка менструации при внематочной беременности может длиться до 14 дней.

Необходимо отметить, что возможен другой вариант проявления симптоматики. Задержка месячных при внематочной беременности может не наблюдаться. Тест может показать одну полоску, а недомогание женщина может «списать» усталость или стресс.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

По мере увеличения срока, симптомы внематочной беременности начинают отличаться. Как было отмечено, что не всегда наблюдается задержка при внематочной беременности, а наоборот, женщина может наблюдать мажущие выделения из организма, которые не прекращаются.

Отмечается неприятная боль в боку. Это может быть как правая, так и левая сторона, в зависимости от того, где эмбрион развивается. Зачастую острую боль в боку женщина может принять за аппендицит.

Наверняка никто не может сказать, когда произойдет разрыв маточной трубы. В независимости от срока, женщина обязательно должна прибегнуть к советам врача, который определит дальнейшие действия.

Задержка при внематочной беременности: кто входит в зону риска?

Женщина, у которой не было сбоя в репродуктивной системе, имеет наименьший риск забеременеть внематочной беременностью.

Определенная категория женщин изначально находится в группе риска. Существует вероятность того, что после одной внематочной беременности может наступить вторая.

Некоторые причины развития внематочной беременности

  • Прерванная ранее беременность;
  • Возраст женщины превышает тридцать пять лет;
  • Наличие спайек в фаллопиевых трубах;
  • Врожденная патология;
  • Генетическое наследство;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Наличие инфекций в организме;
  • Перенесенные ранее операции;
  • Прием препаратов от бесплодия.

Развитие внематочной беременности по неделям

  1. Наиболее ранний срок, когда может разорваться труба при наличии внематочной беременности – это 4-6 недель, но только в том случае, если плодное яйцо находится посередине фаллопиевой трубы. Эта часть трубы считается наиболее узкой, растянуться она может максимум до 2 мм. На 4 неделе развития, размер эмбриона достигает 1 мм. Разрыв фаллопиевой трубы сопровождается сильной, резкой болью, обильным внутренним кровотечением в области брюшной полости.
  2. Если эмбрион закрепился в нижней части фаллопиевой трубы, то внематочная беременность может быть скрыта вплоть до 3 месяцев. Данный участок трубы более эластичный. Женщина может ничего не ощущать до тех пор, пока диаметр эмбриона не достигнет 5 мм.
  3. Часть трубы, которая располагается возле яичника (ампулярная часть), может выдерживать оплодотворенную яйцеклетку примерно 4-8 недель. При наличии такой внематочной беременности, разрыв трубы происходит крайне редко. В большинстве случаев плодное яйцо увеличивается до 2 мм и после этого выпадает в область брюшной полости. Разрыв может произойти только в одном случае: если просвет фаллопиевой трубы деформированный, яйцо не может с нее выпасть.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Вплоть до 4 недель внематочная беременность, расположенная в фаллопиевой трубе, может не подавать никаких признаков, которые бы указывали на нее, как на патологию.

Внематочная беременность влечет за собой опасные последствия для женщины, а конкретно для ее дальнейшей репродуктивной функции.

Если предотвратить внематочную беременность на ранних этапах, то можно избежать многих негативных последствий. Если вы вдруг почувствовали какие-то сомнения по поводу беременности – обратитесь к врачу.

И помните, что задержка при внематочной беременности не всегда свидетельствует о том, что эмбрион начал развиваться правильно.

Источник: https://SkoroRody.ru/oslozhneniya/vnematochnaya-beremennost/zaderzhka-pri-vnematochnoy-beremennosti.html

Внематочная беременность после ЭКО: может ли это быть, признаки, симпотомы

Экстракорпоральное оплодотворение кажется надежной манипуляцией, исключающей возможные осложнения и риски. Однако при ЭКО внематочная беременность тоже может быть.

На долю всех успешных зачатий с использованием вспомогательных репродуктивных технологий приходится 10% неправильного прикрепления плодного яйца.

Из них в 95% случаев беременность развивается в трубе, реже – в яичнике, брюшине или в шейке матки.

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает искусственное соединение яйцеклетки со сперматозоидом, выращивание эмбрионов в течение 3-5 суток и дальнейшую подсадку.

Механизм развития внематочной беременности обычно следующий: спермий соединяется с женской гаметой в брюшной полости или фаллопиевой трубе, а потом по каким-то причинам не достигает матки, прикрепляясь в непредназначенном для этого месте.

Казалось бы, после ЭКО внематочная беременность исключена. Однако не все процессы женского организма подвержены контролю врачей.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

  • гиперстимуляция яичников (при использовании больших доз гормонов происходит чрезмерный рост железы, в результате чего травмируется труба, происходит нарушение движения ее ворсинок);
  • приобретенные или врожденные дефекты труб (спаечные процессы);
  • аборты и выскабливания в анамнезе;
  • «детская» матка (врожденный дефект строения органа);
  • эндометриоз внутренней и наружной локализации;
  • двурогая матка (седловидная);
  • стрессы и переживания;
  • физические нагрузки.

Риск внематочной беременности при ЭКО ниже, чем от естественного зачатия. Однако его нельзя исключить полностью. Пациентке, прибегнувшей к вспомогательным репродуктивным технологиям, обычно подсаживают не менее двух эмбрионов.

Большее количество плодных яиц повышает вероятность хорошего результата.

Случается, что один эмбрион прикрепляется в нужном месте, а другой располагается в трубе, на яичнике или в шейке — развивается внематочная беременность, называющаяся гетеротопической.

Медицинская практика показывает, что у женщин, игнорирующих рекомендации врача после ЭКО, чаще случается внематочная беременность.

Процедура переноса эмбрионов предполагает последующий постельный режим в течение нескольких суток. Покой минимизирует вероятность миграции эмбрионов.

Даже хорошее самочувствие не является поводом для физических нагрузок после подсадки, так как это увеличивает сократительную функцию матки.

Признаки внематочной беременности при ЭКО

Внематочная беременность при ЭКО своими проявлениями ничем не отличается от естественного зачатия с неправильным прикреплением плодного яйца. Основным симптомом становится задержка менструации и положительный результат теста. Важным критерием в оценке результата является точно известная дата переноса эмбрионов.

Если через 14 дней не началась менструация, значит, есть задержка. Домашний тест на беременность имеет смысл делать не раньше, чем через 10 дней после процедуры. Во время экстракорпорального оплодотворения зачастую применяются инъекции хорионического гонадотропина, на который реагирует тест.

Раннее проведение диагностики может показать ложноположительный результат.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

При развитии такой патологии, как внематочное прикрепление эмбриона, всегда начинается кровотечение.

Женщина отмечает, что сначала у нее была задержка менструации, после чего тест показал положительный результат, а через несколько дней началось выделение крови.

Зачастую это состояние ошибочно воспринимается за угрозу прерывания. Поэтому важно при первых признаках недомогания обратиться к гинекологу, чтобы дифференцировать патологию.

При внематочной беременности уровень ХГЧ растет медленно. Исследование проводится практически у всех женщин после процедуры ЭКО с целью ранней диагностики беременности. Если определен низкий уровень гормона, то анализ крови на ХГЧ повторяется через 2-4 дня.

Читайте также:  Мужчина рак: как понять что он влюблен, но скрывает свои чувства, признаки

Только сравнительная оценка динамики роста количественного определения хорионического гонадотропина позволяет подтвердить или опровергнуть внематочное прикрепление эмбриона.

Ранняя беременность, выявленная до появления клинических симптомов, позволяет провести лечение с минимальным риском осложнений.

Как и когда после ЭКО можно точно узнать, маточная ли беременность

Первые признаки внематочной не являются достоверным доказательством патологии, на основании которого можно бы было проводить лечение.

Чтобы принимать решение о терапии, необходимо убедиться, что речь идет именно о неправильном прикреплении плодного яйца. Диагностика внематочной осуществляется исключительно специалистами в условиях медицинского учреждения.

Если присутствует яркая клиническая картина, то выполняются экстренные манипуляции. Медлить в этом случае опасно для жизни!

Первое, что предпринимают медики – назначают анализ крови на ХГЧ. Маточная беременность характеризуется уровнем хорионического гонадотропина, соответствующим сроку после перенесения эмбрионов. Если результат исследования показывает заниженные значения, то возникает подозрение на замершую или внематочную беременность.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Вторым методом диагностики, позволяющим окончательно развеять сомнения, является УЗИ. На 5-6 неделе беременности процедура выполняется вагинальным датчиком, а с 7-8 можно использовать трансабдоминальный. Отсутствие эмбриона в полости матки при положительном результате ХГЧ говорит о его аномальном расположении.

Заподозрить патологию можно во время гинекологического осмотра, когда яичник или фаллопиева труба имеют уплотнения, а матка не соответствует сроку после перенесения. С максимальной точностью установить проблему можно посредством лапароскопии. Хирургическое вмешательство может из диагностического сразу перейти в лечебное.

Что делать

Если диагностика показывает, что беременность внематочная, шансов на выживание у плода нет. Длительное бездействие приведет к смети пациентки, поэтому лечение необходимо проводить в экстренном порядке.

Для удаления внематочной выбирается наиболее щадящий метод – лапароскопия. При помощи микроскопических манипуляторов иссекается плодное яйцо. На небольшом сроке трубная беременность может прерываться хирургическим методом с сохранением трубы.

Однако шанс на повторное возникновение патологии в такой ситуации возрастает. Если женщина планирует провести повторную процедуру экстракорпорального оплодотворения, то труба с эмбрионом удаляются.

Операция проводится под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.

Обнаруженная на большом сроке, внематочная беременность после ЭКО представляет серьезную опасность для жизни пациентки. Если произошел разрыв фаллопиевой трубы, начинается сильное внутрибрюшное кровотечение.

Прерывание беременности, возникающей внутри брюшной полости, сопровождается сильнейшим болевым шоком с потерей сознания. В таких ситуациях вместо лапароскопии осуществляется лапаротомия – полосная операция.

Данная процедура влечет за собой больше осложнений, но в такой ситуации основной целью становится спасение жизни пациентки.

Можно ли повторить ЭКО после внематочной

Внематочная беременность, случившаяся после экстракорпорального оплодотворения, заставляет женщину опустить руки. Многим пациенткам после такого происшествия требуется помощь психолога, и они еще не скоро решаются повторить попытку стать матерью.

Взглянув на проблему с медицинской точки зрения, можно сказать, что забеременеть после внематочной методом ЭКО можно. Для повышения шансов благоприятного исхода необходимо предварительно обследоваться и узнать, что стало причиной неудачи. Также следует рассматривать каждый клинический случай индивидуально.

Немаловажную роль играет возраст пациентки, состояние яичников и акушерский анамнез.

После лечения внематочной в течение 3-6 месяцев не рекомендуется планировать беременность. На проведение повторного ЭКО в течение этого срока не согласится ни один здравомыслящий репродуктолог.

Перед повторной процедурой женщине назначается продолжительная гормональная терапия, позволяющая яичникам восстановиться.

Если в протоколе с внематочной беременностью остались крио-эмбрионы, то повторное ЭКО можно провести в естественном цикле, что в разы снижает вероятность гиперстимуляции яичников и, как следствие, рецидива патологии.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/pri-eko-vnematochnaya-beremennost.html

Внематочная беременность после ЭКО

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

  • применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
  • врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • дисгормональные патологии (эндометриоз).
  • Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:
  1. Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.
  2. Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку. Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.
  3. Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов  изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность. 

Критерии диагноза:

  • уровень ХГЧ выше 1500 мМЕмл;
  • отсутствие плодного яйца в матке;
  • наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
  • объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО, во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Признаки внематочной беременности: на ранних сроках, как понять до задержки, если плодное яйцо закрепилось в яичнике, может ли быть после ЭКО

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.
Горская О.С.

Стоимость услуг

Все услуги

Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов (№1) 135 100 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов при многоплодной беременности (№2) 159 732 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№3) 182 232 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной с первой половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№4) 204 579 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов (№5) 117 522 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов при многоплодной беременности (№6) 135 927 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года (№7) 163 251 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременной женщиной со второй половины беременности до родов и послеродовое наблюдение в течение одного года при многоплодной беременности (№8) 179 649 руб.
Программа комплексного наблюдения за беременными женщинами с 36 недель до родов (№9) 67 032 руб.
Программа комплексного наблюдения за женщиной в течение одного года после родов (№10) 43 695 руб.

Прочитать больше отзывов на форуме

Оксана

Хожу в Витроклиник к врачу Кузнецовой. Очень благодарна этому человеку. После пяти лет бесплодия удалось забеременеть! Сейчас наблюдаю у неё беременность. Сынок развивается нормально, в конце мая ждём прибавления)

Подробнее

Ирина

Хочу поблагодарить Витроклиник и своего врача Горскую Ольгу Сергеевну за нашу долгожданную дочурку, сейчас ей почти полгодика.

Я пришла в эту клинику после 6 неудачных попыток ЭКО в других клиниках, одна из которых была внематочная беременность..

Все пошло как по маслу, я забеременела с 1 попытки в этой клинике!!! Дорогая Ольга Сергеевна, спасибо Вам большое за ваш позитив, доброе сердце и настоящий профессионализм!!!

Подробнее

Источник: https://www.VitroClinic.ru/vedenie-beremennosti/oslozhneniya-pri-beremennosti/vnematochnaya-beremennost-posle-eko/

Ссылка на основную публикацию