Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Вынашивание ребенка, роды — серьезное испытание для женского организма. Особая нагрузка приходится на органы малого таза, в частности на матку.

Момент появления малыша на свет сопряжен с высоким риском травмирования промежности, разрывов, а еще и опущения матки после родов. С выпадением может столкнуться каждая вне зависимости от возраста. Заболевание излечимо, главное вовремя его обнаружить.

Грамотный подход к терапии — залог избавления от опущения, восстановления работы мочеполовой и репродуктивной системы, а еще повышения качества жизни.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Что представляет собой пролапс

Состояние, при котором изменяется положение матки, смещается ее дно, шейка ниже анатомической границы, называется опущением. Главная причина патологии — ослабление мышц и связок органа. От возникновения пролапса не застрахована ни одна женщина, но чаще с ним сталкиваются после родов или при климаксе.

Выпадение матки осложняется изменением локализации иных органов, в частности мочевого пузыря, прямой кишки, что сопровождается дополнительным дискомфортом.

В норме матка находится почти в центре полости малого таза. В правильном положении ее удерживает связочный и мышечный аппарат. Из-за тяжелых родов, физического труда и иных факторов происходит опущение матки или ее выпадение.

Патология лечится, главное своевременно ее обнаружить. Чтобы вернуть орган на место используют разные способы — упражнения, консервативные и хирургические методики.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Причины возникновения

Факторов, приводящих к пролапсу много. Столкнуться с ним может каждая. Патология провоцируется:

  • травмированием при родах;
  • врожденными дефектами половых органов;
  • многоплодной беременностью;
  • наличием новообразований;
  • применением при родоразрешении дополнительного инструментария (щипцы, вакуум-экстрактор).

Точную причину опущения матки после родов может определить доктор, причем только после тщательного обследования. Еще, пролапс обусловливается:

  • генетической предрасположенностью;
  • склонностью к запорам;
  • несбалансированным питанием;
  • наличием лишнего веса, ожирением;
  • дефицитом женских половых гормонов, что приводит к ослаблению мышц промежности, тазового дна;
  • гипертонией;
  • диабетом.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Первые признаки опущения органа после родов проявляются в возрасте 40 лет. Начальная симптоматика не выраженная, потому большинство женщин не придает ей особого значения.

Особенности соединительной ткани

Некоторые женщины не догадываются, что унаследовали особый вид ткани, который чаще подвергается повреждениям, дольше восстанавливается.

Вместе с этим, девушки обладают длинными пальцами нижних и верхних конечностей, страдают плоскостопием, заболеваниями позвоночного столба.

Именно у таких женщин связочный аппарат подвержен излишнему растяжению, даже в случае незначительных нагрузок. У них чаще диагностируют опущение.

Роды

Не всегда появление на свет малыша происходит без осложнений. Часто оно сопровождается разрывами или даже небольшими травмами связок матки. Сразу после родов патология может вовсе никак не проявляться. Только спустя некоторое время появится симптоматика опущения. Выпадение провоцируется:

  • затяжными родами;
  • игнорирование рекомендаций акушерки при потугах;
  • неправильным предлежанием;
  • использованием акушерских щипцов.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

С пролапсом сталкиваются девушки при рождении крупного малыша. Осложненные гипоксией или кровотечением роды тоже приводят к опущению матки.

Выпадение из-за физического труда

Тяжелые нагрузки провоцируют увеличение внутрибрюшного давления. Женщинам, которые только родили не рекомендовано посещать тренажерный зал, таскать тяжести. Физический труд тоже противопоказан. Игнорирование рекомендации чревато пролапсом гениталий (мускулатура тазового дна не выдерживает давления).

Нарушения гормонального фона

Дефицит эстрогена приводит к утрате мышечной эластичности, медленному восстановлению. Даже малейшие изменения чреваты прогрессированием опущения матки. Чаще с патологией сталкиваются женщины в период климакса, а еще те, которым провели операцию по удалению придатков.

Лишний вес

Девушки с избыточной массой тела, абдоминальным ожирением, больше подвержены опущению матки. Пролапс возникает на фоне часто повышенного внутрибрюшного давления.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Симптоматика несостоятельности мышц таза

Проявления выпадения матки после родов зависят от стадии пролапса, они выраженные. Патология сопровождается:

  • ноющей болью в области живота, поясницы;
  • расстройством мочеиспускания, недержанием урины;
  • нарушением дефекации;
  • частыми запорами;
  • неприятными ощущениями при интимной близости;
  • кровянистыми выделениями.

Девушки, у которых вываливается матка, жалуются на сбои в менструальном цикле (месячные становятся нерегулярными, болезненными, обильными). На последней стадии орган можно не только прощупать, но и увидеть.

При появлении признаков опущения нужно сообщить об этом врачу-гинекологу. Игнорирование проявлений заболевания чревато развитием опухоли.

Если симптоматика возникла через месяц после родов, повода для беспокойства быть не должно. Нужно дать время восстановиться тонусу, зажить всем травмам. Только через 2–3 месяца после родов можно судить о наличии или отсутствии пролапса.

Таблица 1 — Стадии

Прогрессирует патология не быстро, но если игнорировать проявления приводит к последствиям.

Степень Что происходит
Первая Характеризуется смещением матки во влагалище (к передней стенке). Поступают жалобы на появление неприятных ощущений внизу живота, болей при половом акте, сбоев цикла
Вторая Сопровождается опущением органа до уровня выходя из влагалища. Среди симптомов выделяют усиление дискомфорта, ощущение чужеродного тела
Третья Характеризуется выпадением части матки из половой щели. Женщины жалуются на кровянистые выделения, расстройство мочеиспускания, сильную болезненность
Четвертая Сопровождается полным выпадением органа.

Нужно ли лечить?

При появлении первой симптоматики необходимо обратиться к врачу и начать терапию. На ранних этапах вернуть матку на место можно посредством специальных упражнений. Промедления с принятием мер, игнорирование проявлений чревато критическими последствиями:

  • повышением риска инфекционных осложнений в шейке, самом органе, придатках;
  • дискомфортом при половом контакте;
  • недержанием мочи;
  • воспалениями мочевыделительной системы;
  • геморроем, анальными трещинами.

Лечить опущение нужно. Но подобрать метод может только доктор, после обследования.

Терапия пролапса

Прежде чем дать рекомендации врач осмотрит девушку на кресле, назначит проведение ректовагинального исследования, кольпоскопии шейки (обязательно после родов), цитологию, УЗИ.

Для терапии опущения есть много методов. Применяют средства нетрадиционной медицины, гимнастику, проводят операции.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Консервативное лечение

При опущении шейки матки после родов врачи назначают ношение пессариев (гинекологические кольца). Эти приспособления предотвращают выпадение органа, удерживают его в правильном положении.

Нередко назначается применение медикаментов:

  • противовоспалительных (Нурофена, Диклофенака);
  • гормонов (Овестина);
  • противомикробных (Стрептомицина, Пенициллина).

Хирургическая терапия

Операцию, если после родов опустилась матка, проводят при неэффективности иных методов. Вмешательство назначают женщинам страдающим полным пролапсом, энурезом, недержанием кала, частыми воспалениями.

При выборе тактики доктор оценивает возможность девушки родить ребенка, возраст, иные индивидуальные особенности. Операции по удалению матки или сшиванию передней и задней стенки проводят редко.

В основном используются органосохраняющие способы.

Таблица 2 — Операции при пролапсе

Метод Эффект, суть процедуры
Перинеопластика, кольпорафия Укрепление мускулатуры промежности. Нередко проводится вместе укорочением шейки
Гистеропексия Фиксация органа в малом тазу, подшивание к передней брюшной стенке
Пластика синтетической петлей Применяется только на начальных стадиях. Способствует устранению недержания. Не гарантирует полной ликвидации опущения
Установка аллотрансплантатов Вмешательство направлено на укрепление связок.

Нетрадиционная медицина

Наряду с приемом лекарств, гимнастикой можно использовать составы из трав. Средства помогают в устранении болевых ощущений, понижении риска воспалений, повышении защитных свойств организма. Принимать препараты следует после консультации с доктором. Эффективные средства при опущении стенок матки после родов:

  • Высушенные, мелко порезанные корневища астрагала засыпают в стеклянную банку и заливают качественной водкой. Компонент берут в соотношении 1:9. Емкость плотно закрывают и убирают в затемненное место на 2 недели. Употребляют по 10 мл средства трижды в сутки на протяжении 30 дней. Прием состава способствует повышению тонуса связок, мышц, устранению воспаления.
  • В равных пропорциях смешивают мелиссу с мать-и-мачехой, душицей. Каждого компонента берут по 20 г. Сырье засыпают в термос, заливают литром кипятка. Тару убирают в тепло на ночь. Употребляют по 100 мл профильтрованного состава трижды в день.
  • Измельченную кору дуба (100 г) заваривают в 2 литрах кипятка и настаивают 3 часа. Процеженную жидкость используют для спринцеваний. Процедуру проводят на протяжении 2 недель.
  • Сухой корень девясила (40 г) заливают спиртом (500 мл). Емкость закрывают, убирают в прохладное место на 10 суток. Употребляют по 15 мл раз в день.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Упражнения и рекомендации по профилактике

Гимнастика при пролапсе матки после родов обеспечивает укрепление связок, мускулатуры тазового дна. Выполнять ее нужно каждый день. Эффективные упражнения:

  • Имитация езды на велосипеде. Лежа на спине приподнимают ноги и делают вращательные движения.
  • Встав на четвереньки делают 50 шагов.
  • Лежа на спине с опорой на локти сгибают ноги (ступни на полу) и приподнимают бедра максимально вверх.
  • Подъем нижних конечностей и выполнение махов (имитация движений ножницами).
  • Вращение тазом (стоя на полу).

Полезна при выпадении после родов матки гимнастика Кегеля. Выполняется просто. Заключается в сжимании и расслаблении интимных мышц. Эта методика обеспечивает поднятие тонуса мышц матки, восстановление после операций.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Профилактика опущения должна начинаться с самого детства. Предотвращению пролапса способствует:

  • контроль физических нагрузок;
  • выполнение гимнастики;
  • исключение ношения тяжестей;
  • прием витаминов;
  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • ношение бандажа после родов.

Выводы

Опущение шейки матки — распространенная патология, от которой не застрахована ни одна женщина. Игнорирование заболевания чревато полным выпадением органа, развитием осложнений, в частности рака.

Предупредить последствия и избавится от пролапса можно. Главное вовремя обратиться за помощью и пройти лечение.

Профилактика, соблюдение врачебных рекомендаций снижает вероятность опущения органа после родов.

Источник: https://ginekologius.ru/opuschhenie-matki-posle-rodov

Выворот матки

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Выворот матки – это редкое осложнение последового или послеродового периода, при котором происходит частичное или полное выворачивание матки слизистой оболочкой наружу. Причины состояния чаще всего кроются в неправильном ведении родов и попытке насильственно отделить плаценту, самопроизвольный выворот происходит редко. Проявляется кровотечением и появлением матки во влагалище, преддверии или за пределами половой щели. Выворот диагностируется при осмотре родильницы. Лечение заключается в экстренном вправлении матки, противошоковых мероприятиях и профилактике инфекционных осложнений.

Выворот матки в акушерской практике встречается очень редко. По статистке, это осложнение наблюдается в 1 случае на 45 000 родов.

Но в странах с низким уровнем медицинской помощи, нехваткой квалифицированных акушерок частота выворота возрастает до 1 случая на 8 000 родов. Это связано с нарушением техники ведения третьего периода родов.

Читайте также:  Диссоциативное расстройство личности: симптомы и признаки, примеры поведения из жизни, фильмы, диагностические тесты, причины и лечение

Связь выворота с возрастом роженицы, количеством родов не установлена. Но при высоком паритете, многоплодии, многоводии возрастает риск гипотонии, что является одним из провоцирующих факторов.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Выворот матки

Самопроизвольный выворот встречается редко. Для формирования патологии необходимо, чтобы у женщины была раскрыта шейка матки, наблюдалась гипотония.

Производящим фактором выступает давление непосредственно на тело матки или увеличение внутрибрюшного давления.

Причиной увеличения риска атонии и выворота становится миома матки, перенесенные операции, синдром Марфана и агрессивная родостимуляция.

  • Использование метода Креде–Лазаревича. В 3-м периоде родов для отделения последа может применяться методика, имитирующая схватки. Сначала проводится бережное поглаживание, а затем дно матки захватывается рукой, сдавливается и немного проталкивается в направлении лона. Если предварительно не проведен массаж тела матки, это становится причиной выворота.
  • Применение метода Гентера. Имитация родовых сил происходит в последовом периоде при неотделившейся плаценте. Акушерка или врач-гинеколог надавливают кулаками через брюшную стенку на дно матки в строну лонного сочленения. Постепенно происходит рождение последа или запускаются механизмы, которые определяют причины выворота.
  • Потягивание за пуповину. Плотное приращение плаценты в области дна матки после продолжительных родов или при многоплодии может стать причиной гипотонии. Натяжение пуповины не приводит к отделению последа, а вызывает выворот матки. Это состояние увеличивает риск тяжелого кровотечения.
  • Рождение миомы. Узел с подслизистым расположением на ножке при увеличении размеров может сместиться к перешейку и вызвать схватки, раскрытие шейки матки, что имитирует родовую деятельность. Но отделение миомы от стенки органа невозможно, а ее рождение может привести к вовлечению маточного дна и формированию выворота.

В норме последовый период длится не более получаса. Задержка последа в матке больше, чем на 30 минут, снижает ее способность к сокращению, ведет к гипотонии.

Через 20-25 минут могут предприниматься попытки ускорить отделение детского места при помощи наружных приемов Гентера, Креде-Лазаревича или за конец пуповины.

При плотном прикреплении плаценты и развившейся атонии матки эти методы не дают желаемого результата и приводят к смещению дна матки в направлении влагалища или полному вывороту слизистым слоем наружу за пределы родовых путей. Иногда этот процесс сопровождается выпадением влагалища.

Вывернутая матка тянет за собой придатки и яичники, что приводит к раздражению нервных пучков, брюшины и развитию болевого шока. У женщины бледнеет кожа, снижается артериальное давление, но при этом сердце не ускоряет ритм, характерна брадикардия.

Причиной непрекращающегося кровотечения становится гипотония миометрия и зияние сосудов. Это усугубляет картину шокового состояния, ведет к истощению системы коагуляции.

Если выворот не вправить, через 6-8 часов присоединяется инфекция, а еще позже развивается некроз.

Тип выворота матки определяют по степени смещения ее дна относительно других анатомических структур: шейки и влагалища. Это влияет на объем необходимой помощи, клинические симптомы и тяжесть состояния роженицы. Выделяют следующие виды выворота матки:

  • Частичный. В третьем периоде родов дно матки смещается до шейки, формируется кривизна, обращенная вогнутой частью в брюшную полость, а выпуклой – к шейке. Иногда дно проходит в раскрытую шейку.
  • Полный. В родах маточное дно выходит за пределы шейки во влагалище, постепенно выворачивается наизнанку по типу перчатки. В запущенной стадии слизистый слой матки обращен наружу за половую щель, увлекает за собой влагалище.

Признаки выворота появляются в последовом или раннем послеродовом периоде. Отделение плаценты может задерживаться на срок до получаса. Если приемы выделения последа достигли цели, выворот может начаться с усиления кровотечения.

Женщина ощущает теплую вытекающую кровь на промежности и ягодицах, резкую боль в животе, которая не стихает. Следом возникают признаки шока. Сильно кружится голова, появляется общая слабость, которая является следствием резкого снижения артериального давления.

Возникает озноб, мелкая мышечная дрожь.

Из-за раздражения брюшины нет рефлекторной тахикардии, сердце замедляет ритм. Кожа стремительно бледнеет, появляется холодный липкий пот. Губы становятся сухими, мучает сильная жажда.

Могут возникнуть тошнота и рвота, которые являются плохими прогностическими признаками. Дыхание учащается. При тяжелой степени шока кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Роженица дышит часто, но поверхностно.

Выворот матки необходимо вправить в срок не позднее 2-6 часов после родов. При отсутствии медицинской помощи возникают тяжелые осложнения, угрожающие жизни. Если у женщины не отделился послед, наблюдается массивное кровотечение. Оно приводит к нарушению в системе коагуляции и является причиной ДВС-синдрома, который проходит несколько фаз.

Сначала активируется свертывающая система крови, развивается гиперкоагуляция. В эту фазу существует высокий риск образования тромбов. Факторы свертывания крови расходуются очень быстро, возникает коагулопатия потребления, которая переходит в гипокоагуляцию и усиление кровотечения. Итогом становится геморрагический шок, агония и смерть.

Роды вне медицинского учреждения, которые осложнились выворотом матки, могут сопровождаться инфицированием Clostridium tetani и развитием столбняка. У женщин, которым не провели вправление матки после выворота, быстро возникают инфекционные осложнения, которые приводят к миометриту, некрозу или гангрене. Возникновение этих патологий требует экстирпации матки.

Диагностика выворота проводится по типичной клинической картине. После родов во влагалище определяется мягкое круглое опухолевидное образование красного цвета. При полном вывороте матка появляется снаружи половой щели. Если послед после выворота не отделен, это облегчает диагностику. На дне матки визуально заметна плацента с прикрепленным остатком пуповины.

При частичном вывороте установить диагноз в родах помогает двуручное исследование. Пальпация через переднюю стенку живота определяет на месте половых органов воронкообразное углубление. Манипуляция болезненна, доставляет женщине неприятные ощущения.

Состояние женщины после родов с выворотом может быть тяжелым, поэтому другие методы диагностики не используются.

Лабораторные анализы, подсчет пульса и измерение артериального давления необходимы для оценки степени тяжести состояния и определения уровня необходимой помощи.

Лечение проводится экстренно в родзале роддома врачом акушер-гинекологом. Необходимо присутствие ассистента и двух акушерок, а также врача-анестезиолога для наркотического обезболивания и проведения реанимационных мероприятий. Цель терапии выворота – репозиция органа и устранение симптомов шока. Также проводится профилактика инфекционных осложнений.

Консервативная терапия

Если женщине во время родов внутривенно вводились утеротоники, инфузию немедленно прекращают, чтобы не дать сократиться матки до ее вправления. Медсестра обеспечивает венозный доступ, назначаются коллоидные и кристаллоидные растворы для коррекции водно-солевого баланса, уменьшения последствий кровопотери. Используются следующие группы препаратов:

  • Наркотические анальгетики. Необходимы для качественного и быстрого обезболивания манипуляции по вправлению выворота матки и последующего отделения плаценты. Применяются после родов внутримышечно в течение 1-3 суток при выраженном болевом синдроме.
  • Антибиотики. Назначаются для профилактики инфекционных осложнений и развития эндометрита. Применяют цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с метронидазолом, который подавляет анаэробную микрофлору. Продолжительность лечения до 5 суток.
  • Препараты крови. После массивной кровопотери, при развитии ДВС-синдрома для восполнения факторов свертывания применяют свежезамороженную плазму, тромбоцитарную массу или отдельные компоненты свертывающей системы. Цельная кровь при ДВС-синдроме не используется.

Хирургическая помощь

Коррекцию выворота проводят под общей анестезией после уменьшения признаков шока. Сначала проверяют возможность отделения плаценты. Если она плотно прикреплена, проводят вправление и только после этого ручное отделение.

В противном случае возникает кровотечение, которое невозможно остановить из-за гипотонии. Для облегчения манипуляции производят рассечение задней губы шейки.

Выворот вправляют осторожным введением тела органа в обратную сторону или применяют метод Джонсона, при котором сначала матку смещают в полость живота и после этого выворачивают.

При неудачном вправлении выворота производят лапаротомию. Во время операции сочетают методику репозиции по Джонсону и дополняют ее процедурой Хантингтона. Если выворот матки сопровождается спазмом шейки, манипуляция становится невозможной. Ее заменяют операцией Холтейна, при которой процедура Хантингтона дополняется разрезом контракционного кольца на шейке.

После коррекции выворота на низ живота укладывается грелка со льдом, назначаются утеротоники (раствор окситоцина внутривенно для улучшения сократимости матки, снижения риска кровотечения). Некоторые врачи для профилактики повторного выворота после родов накладывают компрессионные швы, вводят вагинальный баллон.

Реабилитация

После выворота матки женщина должна пройти восстановительное лечение. Анемия, которая развилась после осложненных родов, корректируется при помощи препаратов железа. Используются ферментные препараты для предупреждения развития спаечного процесса в малом тазу.

Ограничивается поднятие тяжестей больше 3 кг на протяжении месяца. Чтобы исключить натуживание и повышение внутрибрюшного давления, корректируется питание, при склонности к запорам применяются слабительные средства.

Обязательна эффективная контрацепция в течение 2-х лет, чтобы избежать новой беременности.

Прогноз при вывороте матки зависит от скорости оказания медицинской помощи и степени шокового состояния, может угрожать жизни матери. Но в большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Профилактика заключается в рациональном ведении родов.

Необходимо избегать агрессивной стимуляции, назначения больших дозировок утеротоников, чтобы не вызвать аномалии родовой деятельности.

При задерживающемся последе в полости матки рекомендуется использовать ручное отделение плаценты под наркозом, как более безопасный способ родовспоможения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-inversion

Загиб или выворот матки после родов: причины, что делать для лечения

Несмотря на то, что при современном уровне развития медицины разрешение от бремени стало в несколько раз безопаснее для роженицы и плода, всё равно остаются проблемы и трудности, которые очень сложно предотвратить. Например, разрывы во влагалище или загиб матки после родов. С последним, к сожалению, сталкивается всё еще очень многие девушки. О том, что это за недуг, чем он опасен и что с ним делать — в нашей статье.

Характеристика

Выворот шейки матки после родов — это осложнённая форма эктопии, патологии, при которой ткань цервикального канала выворачивается наружу из-за того, что на ней были рубцы или разрывы.

Читайте также:  Доброе утро, любимая: как пожелать девушке в стихах и прозе, какие картинки, открытки, гифки лучше использовать, необычные варианты для жены, красивые фразы

Болезнь поражает только нижнюю часть детородного органа, который выступает во влагалище — тоненькую шейку. Патология бывает наследственной или приобретённой вследствие механических повреждений при сильной нагрузке (родах).

Коварство заболевания в том, что найти его можно только при гинекологическом осмотре с помощью зеркала и пальпации.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Выворот матки приводит к тому, что слизистая в этом месте перестаёт справляться со своими «обязанностями» — нарушается кислотно-щелочной баланс, шейка больше не служит барьером, и в полость проникают бактерии. Чаще всего выворот матки приводит к таким заболеваниям как:

  • Эндометрит.
  • Цервицит.
  • Эндоцервицит.

Когда патология запущена до хронического состояния, могут появиться такие осложнения как:

  • Лейкоплакия.
  • Истинная эрозия.
  • Дисплазия.
  • Атрофия эпителия.
  • Онкология половых органов.

Как видите, проблема серьёзная и для того, чтобы выявить её в ранней стадии, начать лечение и не довести свой организм до более серьёзных нарушений, следует регулярно проходить медицинское обследование, посещать гинеколога хотя бы раз в пол года и прислушиваться к своему телу.

Прочтите также  Больно писать после родов — Что делать?

Наибольшей трудностью является то, что загиб чаще всего происходит бессимптомно. Только малая часть пациенток чувствует дискомфорт и боль. Но заподозрить у себя эту проблему можно по косвенным признакам:

  • Вы замечаете по белью, что у вас возросло количество выделений.
  • Без причины появляются кровянистые выделения.
  • После контакта вы чувствуете боль (например, при введении тампона).

Но такие симптомы наблюдаются далеко не у всех девушек, а если они и есть, их сложно правильно интерпретировать.

Причины

Для того чтобы легче было разбираться, следует сразу разделить заболевание на две группы — приобретённая и врождённая. Давайте поговорим про каждую в отдельности.

Врождённая

При врождённой форме врач обнаруживает болезнь у пациентки в раннем возрасте и назначает лечение до того, как она успеет получить механические травмы и усугубить ситуацию.

На врождённую форму нельзя никак повлиять: она всё равно разовьётся в один момент и тогда нужно будет лечить. Орган становится вывернутым из-за сбоя в гормональном фоне, даже если у девушки не было никогда беременности или оперативных вмешательств.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратить

Если это наследственное и вы знаете о риске появления, то стоит сказать об этом гинекологу. В этом случае врач будет тщательнее контролировать ваше половое здоровье и будет в силах пресечь проблему, как только она станет заметна.

Приобретённая

Такая разновидность возникает при механических повреждениях во время разрешения или операций. Загиб шейки матки после родов причины и предпосылки имеет следующие: халатность, спешка или большая травма.

Например, если операция прошла не совсем удачно или во время естественного разрешения или кесарева сечения были неправильно наложены швы.

Также при запущенных случаях, если травму не заметили с самого начала, случается выворот.

Прочтите также  Если разошелся шов после родов: что делать, последствия

В большинстве эпизодов заболевание появляется из-за боковых разрывов, когда головка малыша проходит по родовым путям и нарушает их структуру.

В том числе такие разрывы случаются, если приходится использовать акушерские инструменты: они применяются крайне редко и помогают сохранить жизнь матери и малышу в тяжёлых случаях, но могут нарушить целостность полости.

Когда разрыв заживает и ткань начинает рубцеваться, нарушается кровоток и шейка искривляется.

Диагностика

Перед тем как прописать лечение, доктор должен выяснить, точно ли это загиб после родов и понять причины возникновения.

Врач в состоянии сделать вывод о недуге только после того, как сделает осмотр с помощью зеркала, а также назначит дополнительные анализы, чтобы исключить вероятность ошибки. Уточнить диагноз можно с помощью проведения расширенной кольпоскопии (осмотра кольпоскопом). Она нужна чтобы выяснить, есть ли какие-то осложнения и понять, врождённый это недуг или приобретённый.

Если установлено, что болезнь наследственная, то необходимо проверить гормональный фон, провести функциональные диагностические тесты. Для наиболее эффективной и точной диагностики делают забор материала с самого детородного органа. Материал понадобится для биопсии или бактериологического анализа.

Что делать

Лечение загиба подбирается только после тщательных анализов.

Прежде чем будет ясно, что делать, нужно выяснить происхождение заболевания, а также то, насколько далеко оно успело зайти. Некоторые не компетентные личности советуют даже не тратиться на терапию и жить с искривлением. Лучше идти к гинекологу, который вёл беременность, он знает все особенности вашей половой системы и то, с какими трудностями он может столкнуться.

Способ выбирается по результатам исследования, гинеколог может назначить только один вариант или совместить несколько для большей эффективности. Методы существуют такие:

  • Таблетки, уколы и капельницы.
  • Криотерапия.
  • Удаление лазером.
  • Криодеструкция.
  • Диатермокоагуляция.
  • Эксцизия и конизация.

Если рубцы большие, то при деформации обычные методы бессильны, поэтому Нужно проводить операцию. Только после неё после родов шейка матки сможет нормально выглядеть и функционировать.

Обычно медикаменты не помогают полностью решить вопрос и доктор назначает их лишь как вспомогательное средство. Это могут быть противовирусные, противовоспалительные, гормоны или антибактериальные препараты.

Если деформация внешнего вида влечёт за собой воспалительные процессы, то их нужно убрать до того, как приступать к основным методам.

Криодеструкция, лазерная вапоризация, диатермокоагуляция – способы, при которых повреждённые ткани вырезаются.

Деструкция применяется тогда, когда искривление не очень сильное и можно убрать участок органа, не принося вреда пациентке. Считается, что после того, как часть с рубцом и отсутствующей слизистой удалена, остальная сможет регенерировать самостоятельно без вмешательства.

Конизация и эксцизия — хирургические методы, во время которых поражённый участок вырезается и направляется в лабораторию для тщательного изучения. Такой способ помогает узнать, не начинает ли развиваться рак. Его применяют только в том случае, если у врача есть подозрение на онкологию.

Заключение

Не стоит отказываться от медицинской помощи, если у вас есть загиб. Не так страшен он сам, как возможные последствия. Подумайте, хотите ли вы бороться с онкологией или остаться бездетной.

Предотвратить появление искривления не может никто, но в ваших силах обнаружить его как можно раньше и как можно оперативнее начать терапию.

А для этого стоит тщательно следить за своим здоровьем и посещать женского доктора раз в полгода.

Источник: https://pervyerody.ru/zdorove/zagib-ili-vyvorot-matki-posle-rodov-prichiny-lechenie.html

Выворот матки после родов: причины, шейки матки, лечение, последствия

Выворот матки после родов встречается у каждой второй пациентки в возрасте от 50 лет. Провоцирующим фактором становится гормональная перестройка и ослабление связочного аппарата тазового дна. Однако истинные причины патологии находятся в далеком прошлом, и одной из них считаются осложненные роды.

Опущение шейки матки – это частая гинекологическая патология, которая встречается обычно у женщин после естественного родоразрешения.

Для этого состояния характерны смещение стенок влагалища, полости цервикального канала и матки с привычного анатомического расположения. На начальных этапах патология протекает бессимптомно.

Оставаясь незамеченным, заболевание с годами прогрессирует и приобретает характерные признаки.

Выворот матки после родов: что это такое, причины самопроизвольного выпадения, последствия, требуется ли лечение, можно ли предотвратитьВыворот матки после родов возникает в результате травмы мышц тазового дна

В гинекологии выделяют три стадии пролапса:

  • самопроизвольное смещение внутренних органов с привычных мест, при условии расположения шейки внутри влагалища;
  • выход влагалищной части цервикального канала за пределы половой щели во время физических нагрузок или обычного натуживания;
  • полный выворот матки после родов, при котором шейка располагается за пределами малого таза даже в расслабленном состоянии.

Многие женщины не допускают того, что у них может появиться подобная проблема. Заболевание позиционируется возрастным, но свои зачатки оно приобретает в молодости. Поэтому важно для всех девушек и женщин проводить профилактику выпадения матки.

Основной причиной патологии считаются тяжелые затяжные роды. Во время данного процесса повышается нагрузка на мышцы тазового дна.

При рождении крупного ребенка или многоплодной беременности на связках появляются микроразрывы, которые в будущем способствуют потере эластичности. Также причиной пролапса становится грубое и неправильное ведение естественных родов.

Использование щипцов, вакуума, выполнение разрезов повышает риск выпадения матки в будущем. Самопроизвольный разрыв тканей тоже увеличивает вероятность появления патологии.

Другой причиной пролапса считаются дистрофические изменения в связочном аппарате. Они могут быть вызваны различными заболеваниями, травмами, оперативными вмешательствами.

Провоцирующим фактором становится длительный кашель, запоры, тяжелый физический труд и уменьшение выработки эстрогенов в организме. В период менопаузы у женщин ускоряется прогрессирование патологии, поскольку яичники утрачивают свою функцию и перестают вырабатывать гормоны.

На начальной стадии симптомы могут отсутствовать. Со временем женщина начинает чувствовать такие признаки:

  • боли в животе;
  • ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище;
  • кровотечения из половых путей;
  • частые воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • фоновые заболевания шейки матки;
  • недержание мочи;
  • дискомфорт при половом акте.

Чем выше стадия опущения, тем ярче будет клиническая картина. У многих пациенток первыми симптомами становятся непроизвольные мочеиспускания и боль во время половой близости.

Главным последствием для пациентки при опущении матки становится физический и эстетический дискомфорт. При недержании мочи и кала развивается десоциализация, появляются психологические комплексы. При пролапсе становится невозможной интимная близость, что провоцирует недопонимание с партнером.

На поздних стадиях заболевание приводит к атрофическим изменениям в тканях. Из-за расположения внутренних органов за половой щелью часто повторяются воспалительные процессы, на слизистой образуются язвы, повышается кровоточивость тканей. Патология приводит к сосудистым нарушениям, появлению варикозных вен в малом тазу, смещению внутренних органов.

В зависимости от исходной ситуации и возраста пациентки, выбирается индивидуальная методика лечения. Молодым женщинам с выворотом 2-3 стадии рекомендуют хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется подшивание внутренних органов или протезирование связочного аппарата. При первой степени хороший результат могут дать физиотерапевтическое лечение, гимнастика и ношение пессария.

Читайте также:  Непереносимость глютена: симптомы у взрослых и детей, анализ на антитела, как определить, диета, различия с аллергией и чувствительностью, диагностика

Пожилым пациенткам с выпадением тоже рекомендуется операция, однако некоторым хирургическое вмешательство противопоказано по состоянию здоровья. В таком случае выбирается паллиативный метод коррекции. Женщине назначается пожизненное ношение пессария, которое может дополняться гормональными, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Выворот матки после родов – опасное состояние, которое можно предотвратить. Для профилактики необходимо выбрать рациональный подход к ведению беременности и родоразрешению. После родов рекомендуется восстановительная гимнастика, позволяющая усилить эластичность связок таза.

Смотрите далее: бакенбарды у девушек

Источник: https://www.baby.ru/wiki/priciny-samoproizvol-nogo-vyvorota-matki-posle-rodov/

Выворот матки

  • Кровянистые выделения из половых путей, ярко-алого цвета, иногда с большим количеством сгустков крови.
  • Бледность кожных покровов и слизистых женщины, холодный пот.
  • Резкая интенсивная боль в нижних отделах живота, крестце.
  • Потеря сознания.
  • Падение артериального давления, частый, едва ощутимый пульс.
  • Наличие слизистого образования ярко-красного цвета во влагалище. 

Выворот матки может произойти как самопроизвольно, так и в результате врачебного вмешательства (насильственные разрывы).

  • Самопроизвольный выворот матки связан с резким расслаблением мускулатуры матки и одновременным увеличение внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех).
  • Насильственный выворот матки возникает при:
    • потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте (детское место);
    • грубом выполнении приема Креде-Лазаревича (врач руками надавливает на матку), способствующего отделениию плаценты.

Различают полный и неполный выворот матки:

  • неполный выворот матки (если дно матки не выходит за пределы внутреннего зева матки (внутреннего отверстия канала шейки матки));
  • полный выворот матки (если матка находится во влагалище слизистой оболочной наружу). Полный выворот матки может сопровождаться и выворотом влагалища (матка и влагалище вывернуты наружу и лежат за пределами половой щели).

По причине возникновения выворот матки может быть:

  • послеродовым – возникающим в послеродовом периоде;
  • онкогенетическим – связанным с выделением новообразования матки (полипа, миоматозного узла) на короткой ножке (новообразование при выделении тянет за собой матку). Встречается крайне редко.

По времени возникновения выворот матки может быть:

  • острым (возникающим сразу после родов, одномоментно);
  • хроническим (развивающимся медленно, в течение нескольких дней после родов).

К вывороту матки может привести несколько причин:

  • атония матки (отсутствие мышечного напряжения матки после родов) с одновременным увеличением внутрибрюшного давления (кашель, чихание, давление на живот);
  • потягивание за пуповину при еще не отделившейся плаценте (детское место);
  • грубом выполнении приема Креде-Лазаревича (врач руками надавливает на матку), способствующего отделениию плаценты;
  • выделение новообразования матки (полипа, миоматозного узла) на короткой ножке.

Факторами риска самопроизвольного выворота матки являются:

  • донное прикрепление плаценты (плацента располагается в дне матки (самом верхнем и широком ее сегменте));
  • наличие большого подслизистого миоматозного узла (доброкачественного новообразования мышечного слоя матки) в области дна матки.
  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились кровянистые выделения, боли внизу живота, с каким периодом родов или врачебными вмешательствами они связаны.
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы, особенности течения данной беременности.
  • Объективное исследование – осмотр беременной, измерение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) живота и матки.
  • Наружное акушерское исследование. Врач руками определяет форму матки, ее размер, мышечное напряжение.
  • Бимануальное исследование. Врач одну руку кладет на живот женщины, другую вводит во влагалище, и производит пальпацию (ощупывание) матки, ее связок, яичников, их расположения.
  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Врач вводит во влагалище женщины специальные инструменты, помогающие осмотру шейки матки и содержимого влагалища.

Основным методом лечения выворота матки является ручное вправление матки (возвращение матки на место). Иногда предварительно необходимо ручное отделение плаценты (врач рукой отделяет плаценту (детское место) от стенки матки).

Консервативное лечение выворота матки заключается в применении:

  • холиномиметиков (действующих на шейку матки и препятствующих ее спазмированию (сжиманию));
  • антисептических препаратов (препятствующих размножению бактерий) для промывания полости матки;
  • водных и коллоидных растворов (низкомолекулярных декстранов, препаратов на основе производного крахмала, которые притягивают воду в просвет сосуда, тем самым повышая артериальное давление) для внутривенного введения и повышения артериального давления.

Оперативное лечение в виде операции кольпогистеротомии (выполняется разрез задней стенки влагалища и матки, матка вправляется, дефект влагалища и матки ушивается) применяют при невозможности вправить матку ручным способом.

Удаление матки производится, если с момента выворота матки прошло более 1 суток.

  • Инфекционные осложнения выворота:
    • эндометрит (воспаление слизистого слоя матки);
    • перитонит (воспаление брюшины (выстилки брюшной полости и полости таза));
    • сепсис (тяжелое состояние, вызванное попаданием в кровь бактерий или продуктов их жизнедеятельности, характеризующееся системным ответом организма на возбудителя).
  • Некроз матки (« отмирание» участка стенки матки из-за длительного нарушения кровоснабжения).
  • Геморрагический шок (прогрессивное нарушения жизненно важных функций нервной системы, системы кровообращения и дыхания на фоне потери значительного количества крови).
  • Развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистного свертывания (тяжелого нарушения свертывающей системы крови с возникновением внутрисосудистых сгустков крови и кровотечений).
  • Смерть матери.
  • Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности). Рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 года после операций на матке.
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Полноценный сон.
  • Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
  • Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Рациональное ведение последового периода родов:
    • исключение потягивания за пуповину;
    • избегание чрезмерного давления на матку;
    • правильное применение приема Креде-Лазаревича;
    • назначение утеротоников (препаратов, стимулирующих сокращение мышечного слоя матки).
  • Выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза для обнаружения полипов, миоматозных узлов (доброкачественные образования матки) и своевременное их лечение.

Механизм развития выворота прост: вначале в матке формируется воронка (углубление), которое, постепенно увеличиваясь, втягивает в себя связки матки (круглую, широкую), маточные трубы и иногда яичники (женские половые железы). Данное углубление под своим весом двигается вниз, к внутреннему отверстию шейки матки и иногда проходит его.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/vyvorot-matki

Выворот шейки матки

Наконец-то я нашла врача, который мне объяснил, что у меня с шейкой матки. Оказывается, выворот. Во время беременности я чего только не услышала от врачей по поводу шейки. Одна сказала, что у меня шейка рожавшей женщины, другая — что эрозия, третья — что шейка висит, четвертая — что это такая анатомическая особенность.

При этом любой, смотревший меня на кресле, врач недоверчиво так переспрашивал по несколько раз, не делала ли я абортов, точно ли это у меня первая беременность и не было ли выкидышей.

Я жутко бесилась, что при этом никто ничего не отвечал на мои конкретные вопросы: «Что не так? Что вы имеете в виду? Что означают ваши слова?» — Только пожимали плечами.

И вот мы с мужем собрались за второй лялечкой. В первый-то раз я не стала заморачиваться со всякими анализами и осмотрами, забеременела «не глядя». И вроде бы все прошло хорошо 🙂 В этот же раз я решила сделать все как надо.

Пошла ко врачу, она сказала, что на шейке воспаление, анализы подтвердили (эритроциты). К слову, во время беременности у меня тоже то видели, то не видели это воспаление, а после родов оно само прошло.

Назначили мне в этот раз тержинан вагинально и трихопол пить, я пролечилась и пошла на повторный осмотр (врач велела после лечения сдать анализы на все инфекции и сделать кольпоскопию). Моя врач была в отпуске, поэтому я записалась к свободной, чтобы не оттягивать в долгий ящик.

Рассказала новой врачихе всю историю и — о, чудо! — получила, наконец, ответы на все свои вопросы! Она сказала, что у меня выворот, что поэтому эритроциты будут периодически мелькать, что то, что я пролечилась, — это хорошо, а так же что выворот часто принимают за эрозию.

Еще она сказала, что делать с этим ничего не надо и что на течение беременности и родов это никак не влияет. И что это последствие первых родов. Но я-то знаю, что выворот мой — это не последствие! Был он и раньше, но почему-то никто не сказал мне об этом.

Назначили мне анализы и УЗИ органов малого таза в связи с планированием второй беременности и отправили, собственно, беременеть с ободряющими словами: «Такая женщина! Такой шикарный таз! Да вам рожать и рожать!» ))) Я, конечно, обрадовалась…

и уже записалась на УЗИ и анализы, жду, когда месячные закончатся. Но все-таки полезла в инет читать про выворот и узнала, что штука эта вовсе не безопасная.

Оказывается, в разы повышается риск рака шейки матки и надо постоянно мониторить ее состояние, чтобы, если что, вовремя сделать операцию! Рожать можно даже после операции, но уже скорее всего кесарево.

На данный момент, если анализы будут в норме, я буду беременеть и вопрос о шейке до родов больше не поднимать.

Но потом что делать? Может быть кто-нибудь сталкивался с такой проблемой и может подсказать контакты хорошего врача? А в первую очередь интересует, каким образом следует мониторить ситуацию, чтобы вовремя выявить ухудшения!? Простой осмотр или какие-то специфические анализы? С какой периодичностью? И, конечно, не в ЖК. Нужен врач, который в теме.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/vosstanovlenie/1691606

Ссылка на основную публикацию